"Тэгш байдлыг эрэмбэлэх" цувралын энэ дугаарт анагаах ухааны боловсрол, ажил эрхлэлт, манлайллын боломжуудын түүхэн болон одоогийн тэгш бус байдлын талаар мэдэж аваарай.
"Тэгш байдлыг нэн тэргүүнд тавих нь" видео цуврал нь COVID-19 цар тахлын үед эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тэгш байдал нь тусламж үйлчилгээг хэрхэн бүрдүүлж байгааг харуулдаг.
Тусламж үйлчилгээний стандартыг хэрхэн үзүүлж байгаагаар нь тодорхойлдоггүй тул теле эрүүл мэндийн үйлчилгээг биечлэн үзүүлэхтэй адил стандартад нийцүүлэн барих ёстой.
2023 оны ChangeMedEd®️ бага хурлын үеэр Анагаах ухааны доктор, магистр Брайан Жорж 2023 оны Анагаах ухааны боловсролын өөрчлөлтийг хурдасгах шагналыг хүртсэн. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг авахыг хүсвэл энд дарна уу.
Анагаахын сургуулиудад эрүүл мэндийн тогтолцооны шинжлэх ухааныг нэвтрүүлэх нь эхлээд түүнд зориулсан орон зайг олох гэсэн үг юм. Үүнийг хийсэн анагаах ухааны багш нараас илүү ихийг мэдэж аваарай.
AMA-ийн шинэчлэлтүүд нь эмч, өвчтөнүүдийн амьдралд нөлөөлдөг эрүүл мэндийн олон сэдвийг хамардаг. Амжилттай резидентурын хөтөлбөрийн нууцыг хэрхэн олох талаар олж мэдээрэй.
AMA-ийн шинэчлэлтүүд нь эмч, өвчтөнүүдийн амьдралд нөлөөлдөг эрүүл мэндийн олон сэдвийг хамардаг. Амжилттай резидентурын хөтөлбөрийн нууцыг хэрхэн олох талаар олж мэдээрэй.
Оюутны зээлийн төлбөрийн түр зогсолт дууслаа. Энэ нь эмч нарын хувьд юу гэсэн үг болох, тэдэнд ямар сонголтууд байгааг олж мэдээрэй.
Анагаахын оюутан эсвэл резидент хэрхэн гайхалтай постер танилцуулга хийх вэ? Эдгээр дөрвөн зөвлөгөө бол маш сайн эхлэл юм.
AMA-аас CMS-д: Эмч нар 2022 оны MIPS-ийн гүйцэтгэл болон Эрүүл мэндийн даатгалын төлбөрийн шинэчлэлийг дэмжсэн хамгийн сүүлийн үеийн шинэчлэлд тодорхойлсон бусад өгөгдөлд үндэслэн 2024 онд MIPS төлбөрийн тохируулга хийлгэхгүй байхын тулд яаралтай арга хэмжээ авах.
CCB нь AMA-ийн дүрэм, журамд хэрхэн өөрчлөлт оруулахыг санал болгож, AMA-ийн янз бүрийн хэсгүүдийн дүрэм, журмыг шинэчлэхэд хэрхэн тусалдаг талаар мэдэж аваарай.
Залуу эмч нарын хэсгийн (YPS) уулзалт, арга хэмжээний дэлгэрэнгүй мэдээлэл, бүртгэлийн мэдээллийг олж аваарай.
2023 оны YPS-ийн завсрын уулзалтын хөтөлбөр, баримт бичиг болон нэмэлт мэдээллийг 11-р сарын 10-нд Мэрилэнд мужийн Үндэсний Харбор дахь Гейлорд Үндэсний Амралтын газар, Хуралдааны Төвд болно.
2024 оны Америкийн Анагаах Ухааны Холбооны Анагаах Ухааны Оюутны Өмгөөллийн Чуулган (MAC) 2024 оны 3-р сарын 7-8-ны өдрүүдэд болно.
Сепсисийн үндсэн элементүүд: Өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төвийн (CDC) вебинарын цувралын эцсийн вебинар нь эрүүл мэндийн ажилтнуудыг ажилд авахад сепсисийн талаарх боловсролын нөлөөллийн талаар хэлэлцдэг. Бүртгүүлэх.
AMA-ийн шинэчлэлтүүд нь эмч, оршин суугч, анагаахын оюутнууд болон өвчтөнүүдийн амьдралд нөлөөлдөг эрүүл мэндийн олон сэдвийг хамардаг. COVID-19, анагаах ухааны боловсрол, сурталчилгаа, ядаргаа, вакцин болон бусад сэдвээр хувийн хэвшил, эрүүл мэндийн тогтолцооны удирдагчдаас эхлээд эрдэмтэд, нийгмийн эрүүл мэндийн албан тушаалтнууд хүртэлх анагаах ухааны мэргэжилтнүүдийн үгийг сонсоорой.
Өнөөдрийн AMA мэдээнд AMA-ийн ерөнхийлөгч асан, анагаах ухааны доктор Жералд Хармон эмнэлгийн ажиллах хүчний хомсдол болон ахмад эмч нарын үнэ цэнийн талаарх хэлэлцүүлэгт нэгдэж байна. Доктор Хармон Колумбиа дахь Өмнөд Каролинагийн Их Сургуулийн Анагаах ухааны сургуулийн түр захирлын шинэ үүрэг, Өмнөд Каролина мужийн Поулис Айленд дахь Тайделандс Эрүүл мэндийн байгууллагын анагаах ухааны асуудал эрхэлсэн дэд ерөнхийлөгчөөр ажилласан, мөн анагаах ухааны салбарт юу хийх шаардлагатай байгаа талаар бодлоо хуваалцаж байна. Эмчийн хувьд. Идэвхтэй байх зөвлөмжүүд. 65-аас дээш насны эмч нар. Хөтлөгч: AMA-ийн туршлага хариуцсан ахлах ажилтан Тодд Унгер.
Америкийн Анагаах Ухааны Холбоо цар тахлын үеэр эмч нарын төлөө тэмцсэний дараа дараагийн ер бусын сорилтыг даван туулж байна: үндэстний эмч нарын өмнө хүлээсэн үүрэг амлалтыг дахин баталгаажуулах.
Унгер: Сайн байна уу, AMA-ийн шинэчилсэн видео болон подкастыг хүлээн авна уу. Өнөөдөр бид ажиллах хүчний хомсдол болон энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд ахмад эмч нарын ач холбогдлын талаар ярилцаж байна. Энэ асуудлыг Өмнөд Каролина мужийн Колумбиа дахь Өмнөд Каролинагийн Их Сургуулийн Анагаах ухааны сургуулийн түр захирал, AMA-ийн ерөнхийлөгч асан, эсвэл өөрийн үгээр "дахин томилогдсон AMA-ийн ерөнхийлөгч" доктор Жералд Хармон энд хэлэлцэж байна. Намайг Чикагогийн AMA-ийн туршлага хариуцсан ахлах ажилтан Тодд Унгер гэдэг. Доктор Хармон, тантай уулзсандаа таатай байна. Та сайн уу?
Доктор Хармон: Тодд, энэ сонирхолтой асуулт байна. AMA-ийн Сэргээн засах даргын албан тушаалаас гадна би шинэ үүрэг олсон. Энэ сард л би Өмнөд Каролина мужийн Колумбиа дахь Өмнөд Каролинагийн Их Сургуулийн Эрүүл мэндийн тогтолцооны ахлах эрдэмтэн, Анагаах ухааны сургуулийн түр деканаар ажиллаж эхэлсэн.
Доктор Хармон: За, энэ бол том мэдээ байна. Энэ бол миний хувьд гэнэтийн ажил мэргэжлийн өөрчлөлт байсан. Хэн нэгэн надтай холбогдож, тэдний мэргэшил, хүлээлтийн талаар асуусан. Миний хувьд энэ бол диваажинд, хэрэв диваажинд биш юмаа гэхэд ядаж оддын дунд тохироо юм шиг санагдаж байна.
Унгер: За, тэд таны анкетыг хараад таны зарим амжилтад сэтгэл хангалуун байсан гэдэгт би итгэлтэй байна. Та 35 жилийн турш гэр бүлийн эмчээр ажиллаж байгаа, АНУ-ын Агаарын цэргийн хүчний туслах мэс засалч, Үндэсний гвардын мэс засалч, мэдээж хамгийн сүүлд AMA-ийн ерөнхийлөгчөөр ажиллаж байна. Энэ бол тулааны тал хувь нь ч биш. Та тэтгэвэрт гарах эрхээ авсан нь гарцаагүй, гэхдээ та цоо шинэ бүлгийг эхлүүлж байна. Үүний шалтгаан юу вэ?
Доктор Хармон: Амьдралынхаа туршлагаас бусадтай хуваалцах боломж надад байсаар байгааг би ухаарсан гэж би бодож байна. "Эмч" гэдэг үг нь Латин хэлнээс гаралтай бөгөөд "аваачих эсвэл заах" гэсэн утгатай. Би одоо ч гэсэн зааж сургаж, амьдралын туршлагаа хуваалцаж, сургалт явуулж буй болон тэр ч байтугай дадлага хийж буй эмч нарын үе үеийнхэнд боловсрол, зөвлөгөө (хэрэв зөвлөгөө биш бол) өгч чадна гэж үнэхээр бодож байна. Тиймээс клиник заах чадвараа хадгалахын зэрэгцээ судалгааны туслахын үүрэг гүйцэтгэх нь хэтэрхий сайн хэрэг байсан. Тиймээс би энэ боломжийг үнэхээр татгалзаж чадахгүй байсан.
Доктор Хармон: За, проректорын үүрэг бол миний өмнө нь хэзээ ч мэдэрч байгаагүй зүйл. Би коллежийн профессор байсан бөгөөд оюутнууд, резидентууд болон бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд (сувилагч, рентген судлаач, хэт авиан эмч, эмчийн туслахууд) дүн, бичгээр үнэлгээ өгөхийн оронд биечлэн хичээл заадаг байсан (шууд утгаараа заадаг байсан). 35-40 жилийн ажлынхаа ихэнх хугацаанд би багш, практик багш байсан. Тиймээс энэ үүрэг надад огт өөр зүйл биш.
Академикийн сэтгэл татам байдлыг дутуу үнэлж болохгүй. Би суралцаж байна - би энэ зүйрлэлийг галын хоолойтой биш, харин хувингийн бригадтай холбож байна. Би хүмүүсээс надад нэг удаад нэг мэдээлэл заахыг хүсдэг. Тиймээс нэг хэлтэс хувингаа, нөгөө хэлтэс хувингаа, менежер нь хувингаа авчирдаг. Дараа нь би галын хоолойд үерт автаж, живэхийн оронд хувин авсан. Ингэснээр би өгөгдлийн цэгүүдийг бага зэрэг хянаж чадна. Дараа долоо хоногт бид өөр нэг хувин туршиж үзэх болно.
Унгер: Доктор Хармон, та энд шинэ бүлгийг нээж байгаа нөхцөлүүд сонирхолтой байна. Үүний зэрэгцээ, цар тахлын улмаас олон эмч эрт тэтгэвэрт гарах эсвэл ажлаа түр зогсоохыг сонгож байгааг бид мэднэ. Та хамт ажиллагсдынхаа дунд ийм зүйл тохиолдож байгааг харж эсвэл сонссон уу?
Доктор Хармон: Би үүнийг өнгөрсөн долоо хоногт харсан, Тодд, тийм ээ. Бидэнд цар тахлын дунд үеийн мэдээлэл байгаа, магадгүй AMA-ийн 2021-2022 оны мэдээллийн судалгаагаар таван эмч тутмын нэг нь буюу 20% нь тэтгэвэрт гарна гэж хэлсэн байна. Тэд дараагийн 24 сарын дотор тэтгэвэрт гарна. Бид үүнийг бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд, ялангуяа сувилагч нарын дунд харж байна. Сувилагчдын 40% (таван хүний хоёр нь) намайг дараагийн хоёр жилийн дотор клиник сувилахуйн ажлаасаа гарна гэж хэлсэн.
Тийм ээ, хэлсэнчлэн би үүнийг өнгөрсөн долоо хоногт харсан. Тэтгэвэрт гарахаа мэдэгдсэн дунд шатны эмч байсан. Тэр мэс засалч, 60 настай. Тэр: Би идэвхтэй ажлаасаа гарч байна гэж хэлсэн. Энэ цар тахал надад ажлаасаа илүү нухацтай хандахыг зааж өгсөн. Би санхүүгийн хувьд сайн байгаа. Гэрийн ажилдаа тэр гэр бүлтэйгээ илүү их цагийг өнгөрөөх хэрэгтэй. Тиймээс тэр бүрэн тэтгэвэрт гарахаар шийдсэн.
Надад гэр бүлийн анагаах ухааны чиглэлээр ажилладаг өөр нэг сайн хамт ажиллагч бий. Үнэндээ түүний эхнэр хэдэн сарын өмнө над дээр ирээд "Та мэдэж байгаачлан, энэ цар тахал манай гэр бүлд маш их стресс авчирлаа" гэж хэлсэн. Би Х эмч, түүний нөхөр, манай эмнэлгийн хамт ажиллагчаас тунг багасгахыг хүссэн. Учир нь тэр оффис дээр илүү их цаг зарцуулдаг. Тэр гэртээ буцаж ирээд компьютерын ард суугаад цаг завгүй байсан бүх компьютерын ажлаа хийдэг байв. Тэр олон тооны өвчтөн үзэх завгүй байсан тул цагаа багасгадаг байв. Тэр гэр бүлийнхнийхээ дарамтанд байсан. Тэр таван хүүхэдтэй.
Энэ бүхэн нь олон ахмад эмч нарт ихээхэн стресс үүсгэдэг боловч 50 ба түүнээс дээш насны дунд насныхан залуу үеийнхний нэгэн адил стресст орох эрсдэл өндөр байдаг.
Унгер: Энэ нь бидний аль хэдийн харж байгаа эмч нарын хомсдолын нөхцөл байдлыг дор хаяж хүндрүүлж байна. Үнэндээ Америкийн Анагаах Ухааны Коллежуудын Холбооны судалгаагаар 2034 он гэхэд эмч нарын хомсдол 124,000 хүртэл байх төлөвтэй байгаа бөгөөд үүнд бидний дөнгөж сая хэлэлцсэн хүн амын хөгшрөлт болон эмч нарын ажиллах хүчний хөгшрөлт зэрэг хүчин зүйлсийн хослол багтаж байна.
Хөдөөгийн хүн амд үйлчилж байсан өрхийн анагаах ухааны эмчийн хувьд та энэ талаар юу гэж бодож байна вэ?
Доктор Хармон: Тодд, чиний зөв. Эмч нарын хомсдол нь зөвхөн нэмэх, хасах замаар биш, харин экспоненциал байдлаар, эсвэл ядаж логарифмын аргаар улам бүр дордож байна. Эмч нар хөгширч байна. Бид дараагийн арван жилд АНУ-д өвчтөнүүд 65 ба түүнээс дээш настай болох бөгөөд тэдний 34% нь одоо эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болно гэсэн баримтын талаар ярьж байна. Дараагийн арван жилд хүмүүсийн 42-45% нь эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болно. Тэдэнд илүү их тусламж хэрэгтэй. Та эмч нарын хомсдолын талаар дурдсан. Эдгээр өндөр настай өвчтөнүүдэд илүү өндөр түвшний тусламж шаардлагатай бөгөөд олонх нь хүн ам сийрэг суурьшсан хөдөө орон нутагт амьдардаг.
Тиймээс эмч нар хөгшрөх тусам тэтгэвэрт гарснаар хөдөө орон нутаг руу явахыг хүсдэг, аль хэдийн үйлчилгээ дутмаг бүс нутгуудад очихыг хүсдэг эмч, эрүүл мэндийн ажилтнуудын үер үлдэхгүй. Ингэснээр хөдөө орон нутгийн нөхцөл байдал үнэхээр экспоненциал байдлаар дордох болно. Энэ нь тухайн бүс нутгийн өвчтөнүүд хөгширч байгаа мэт, хөдөө орон нутгийн хүн ам өсөхгүй байгаа мэт санагдаж байна. Мөн эдгээр хөдөө орон нутаг руу нүүж буй эрүүл мэндийн ажилтнуудын тоо нэмэгдэхгүй байгааг бид харж байна.
Тиймээс бид Америкийн хөдөөгийн иргэдийн хэрэгцээг хангахын тулд шинэлэг технологи, шинэлэг санаа, телеанагаах ухаан, багийн тусламж үйлчилгээг бий болгох ёстой.
Унгер: Хүн ам өсөн нэмэгдэж эсвэл хөгширч байгаа бөгөөд эмч нар ч бас хөгширч байна. Энэ нь мэдэгдэхүйц зөрүү үүсгэж байна. Та түүхий өгөгдлийг харахад энэ зөрүү ямар харагдаж байна вэ?
Доктор Хармон: Одоогийн эмч нарын бааз 280,000 өвчтөнд үйлчилдэг гэж бодъё. АНУ-ын хүн ам хөгшрөхийн хэрээр одоо 34%, арван жилийн дараа 42-45% болж өсөх тул таны тэмдэглэснээр эдгээр тоо 400,000 орчим хүн байна гэж би бодож байна. Тиймээс энэ бол асар том зөрүү юм. Илүү олон эмчийн хэрэгцээнээс гадна хөгширч буй хүн амд үйлчлэхийн тулд танд илүү олон эмч хэрэгтэй болно.
Би чамд хэлье. Зөвхөн эмч биш. Энэ бол рентген судлаач, энэ бол сувилагч, сувилагч нар хэрхэн тэтгэвэрт гардаг тухай дурдахгүй өнгөрч болохгүй. Америкийн хөдөө орон нутагт манай эмнэлгийн системүүд ачаалалтай байна: хэт авиан оношилгооны эмч, рентген судлаач, лабораторийн техникч хангалттай байхгүй байна. АНУ-ын эрүүл мэндийн бүх систем бүх төрлийн эрүүл мэндийн ажилтнуудын хомсдолоос болж аль хэдийн сульдсан байна.
Унгер: Эмч нарын хомсдолын асуудлыг шийдвэрлэхэд олон талт шийдэл шаардлагатай байгаа нь тодорхой байна. Гэхдээ илүү тодорхой ярилцъя. Ахмад настай эмч нар энэ шийдэлд хэрхэн нийцэж байна гэж та бодож байна вэ? Тэд яагаад ахмад настнуудыг асарч халамжлахад онцгой тохиромжтой вэ?
Доктор Хармон: Сонирхолтой юм. Тэд ирж буй өвчтөнүүдийг ядаж л өрөвдөх, эсвэл өрөвдөх нь гарцаагүй гэдэгт би эргэлзэхгүй байна. Америкчуудын 65 ба түүнээс дээш насныхан хүн амын 42%-ийг эзэлдэг тухай ярьж байгаа шиг энэ хүн ам зүйн байдал нь эмч нарын ажиллах хүчинд ч тусгалаа олсон байдаг: эмч нарын 42-45% нь мөн 65 настай. Тиймээс тэд амьдралын туршлагатай адилхан байх болно. Тэд булчингийн тогтолцооны үе мөчний хязгаарлалт, танин мэдэхүйн болон мэдрэхүйн-танин мэдэхүйн бууралт, сонсгол, харааны хязгаарлалт, эсвэл бүр нас ахих тусам тохиолддог хавсарсан өвчин, зүрхний өвчин, чихрийн шижин гэх мэтийг ойлгох боломжтой болно.
Бид миний хийсэн подкастаар 90 сая орчим америк хүн чихрийн шижингийн өмнөх үе шатандаа орсон бөгөөд тэдний 85-90 хувь нь чихрийн шижинтэй гэдгээ ч мэддэггүй болохыг харуулсан талаар ярилцсан. Үүний үр дүнд Америкийн хөгширч буй хүн ам архаг өвчний ачааг үүрч байна. Эмч нарын эгнээнд ороход тэд бусдыг өрөвдөх сэтгэлтэй ч амьдралын туршлагатай гэдгийг та анзаарах болно. Тэдэнд ур чадвар бий. Тэд хэрхэн онош тавихаа мэддэг.
Заримдаа би болон миний үеийн эмч нар тодорхой технологигүйгээр сэтгэж, тэр ч байтугай онош тавьж чаддаг гэж бодох дуртай. Хэрэв энэ хүн энэ эсвэл тэр эрхтэн тогтолцоонд бага зэрэг асуудалтай бол би заавал MRI, PET скан эсвэл лабораторийн шинжилгээ хийлгэхгүй гэж бодох шаардлагагүй. Би энэ тууралт нь заамал хавтан гэдгийг мэдэж чадна. Энэ бол холбоо барих дерматит биш. Гэхдээ би 35 эсвэл 40 жилийн турш өвчтөнүүдийг үзэж байгаа учраас л хиймэл оюун ухаан биш, харин жинхэнэ хүний оюун ухаан гэж нэрлэдэг зүйлийг оношлогоонд хэрэгжүүлэхэд тусалдаг сэтгэл зүйн индекстэй болсон.
Тиймээс би эдгээр бүх шинжилгээг хийх шаардлагагүй. Би хөгширч буй хүн амыг урьдчилан оношилж, эмчилж, тайвшруулж чадна.
Унгер: Энэ бол гайхалтай үргэлжлэл байна. Би тантай технологийн талаар энэ асуудлын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцахыг хүсч байна. Та Ахлах эмч нарын хэлтсийн идэвхтэй гишүүн бөгөөд ахлах эмч нарт нөлөөлж буй асуудлаар санал бодлоо илэрхийлж, зөвлөмж гаргадаг. Сүүлийн үед их яригдаж байгаа зүйлсийн нэг бол (үнэндээ би сүүлийн хэдэн долоо хоногт хиймэл оюун ухааны талаар их ярьж байна) ахмад эмч нар шинэ технологид хэрхэн дасан зохицох вэ гэдэг асуулт юм. Энэ талаар танд ямар санал байна вэ? AMA хэрхэн тусалж чадах вэ?
Доктор Хармон: За, та намайг өмнө нь харсан байх - би лекц, хэлэлцүүлэгт олон нийтийн өмнө үг хэлж байсан - бид энэ шинэ технологийг хүлээн авах хэрэгтэй. Энэ нь алга болохгүй. Хиймэл оюун ухаанаас бидний харж байгаа зүйл бол (AMA энэ нэр томьёог ашигладаг бөгөөд би үүнтэй илүү санал нийлж байна) нэмэгдсэн оюун ухаан юм. Учир нь энэ нь энд байгаа компьютерийг хэзээ ч бүрэн орлохгүй. Бидэнд хамгийн сайн машинууд ч сурч чадахгүй тодорхой дүгнэлт, шийдвэр гаргах чадварууд бий.
Гэхдээ бид энэ технологийг эзэмших хэрэгтэй. Бид түүний ахиц дэвшлийг хойшлуулах шаардлагагүй. Бид үүнийг ашиглахыг хойшлуулах шаардлагагүй. Бидний доромжилсон байдлаар ярьдаг зарим цахим бичлэгийг хойшлуулах шаардлагагүй. Энэ бол шинэ технологи. Энэ нь алга болохгүй. Энэ нь тусламж үйлчилгээний хангамжийг сайжруулна. Энэ нь аюулгүй байдлыг сайжруулж, алдааг бууруулж, оношлогооны нарийвчлалыг сайжруулна гэж би бодож байна.
Тиймээс эмч нар үүнийг үнэхээр хүлээн зөвшөөрч, хянах хэрэгтэй. Энэ бол бусад бүх зүйлтэй адил хэрэгсэл юм. Энэ нь чагнуур ашиглах, нүдээ ашиглах, хүмүүст хүрч харахтай адил юм. Энэ бол таны ур чадварыг сайжруулахаас гадна саад тотгор биш юм.
Унгер: Доктор Хармон, сүүлийн асуулт. Өвчтөнд анхаарал халамж тавих боломжгүй болсон эмч нар өөр ямар аргаар карьераа идэвхтэй үргэлжлүүлж чадах вэ? Эмч нар болон мэргэжлийн хувьд ийм хүчтэй холбоог хадгалах нь яагаад ашигтай вэ?
Доктор Хармон: Тодд, хүн бүр өөрийн гэсэн өгөгдөл ашиглан өөрийн ертөнцөд өөрийн шийдвэрийг гаргадаг. Тиймээс эмч мэс заслын өрөөнд эсвэл амбулаторийн нөхцөлд онош тавьж байгаа эсэхээс үл хамааран өөрийн чадвар, аюулгүй байдлын талаар асуулттай байж болох ч та заавал багаж хэрэгсэл эсвэл мэс засал хийх шаардлагагүй. Зарим хэвийн хэлбэлзэл байдаг. Бид бүгд үүнд санаа зовох хэрэгтэй.
Нэгдүгээрт, хэрэв та үнэхээр санаа зовж байгаа бол, танин мэдэхүйн болон бие бялдрын чадвартаа эргэлзэж байгаа бол хамт ажиллагчтайгаа ярилц. Ичээх хэрэггүй. Бид зан үйлийн эрүүл мэндийн хувьд ч мөн адил асуудалтай байдаг. Би эмч нарын бүлгүүдтэй ярилцахдаа эмч нарын сэтгэл санааны хямралын талаар ярьдаг гэдгийг мэднэ. Бид хөдөлмөрийн асуудал, бидний хэр их бухимдалтай байгаа талаар ярилцдаг. Манай мэдээллээс харахад эмч нарын 40 гаруй хувь нь карьераа сонгох талаар бодож байсан нь аймшигтай тоо юм.
Нийтэлсэн цаг: 2023 оны 10-р сарын 13