Уламжлалт цогцосны задрал буурч байгаа бол пластинаци болон 3D хэвлэсэн (3DP) загварууд нь уламжлалт анатомийн заах аргуудаас илүү алдартай болж байна.Эдгээр шинэ хэрэгслүүдийн давуу болон сул тал нь юу болох, тэдгээр нь оюутнуудын хүндлэл, анхаарал халамж, өрөвдөх сэтгэл зэрэг хүний үнэт зүйлсийг багтаасан анатомийн сурах туршлагад хэрхэн нөлөөлж болох нь тодорхойгүй байна.
Санамсаргүй байдлаар хийсэн хөндлөнгийн судалгааны дараа тэр даруй 96 оюутныг урьсан.Зүрхний (1-р шат, n=63) болон хүзүүний (2-р шат, n=33) анатомийн хуванцаржуулсан, 3D загваруудыг ашиглан суралцах туршлагыг судлахад прагматик загварыг ашигласан.Эдгээр хэрэгслийг ашиглан анатомийг сурах тухай фокус бүлгүүдийн (n = 8) 278 үнэгүй текстийн тойм (давуу тал, сул тал, сайжруулах шаардлагатай газруудыг дурдав) дээр үндэслэн индуктив сэдэвчилсэн дүн шинжилгээ хийсэн.
Дөрвөн сэдвийг тодорхойлсон: хүлээн зөвшөөрөгдсөн жинхэнэ байдал, үндсэн ойлголт ба нарийн төвөгтэй байдал, хүндэтгэл ба халамжийн хандлага, олон талт байдал, манлайлал.
Ерөнхийдөө оюутнууд пластинтай сорьцыг илүү бодитой, тиймээс хэрэглэхэд хялбар, үндсэн анатомийг сурахад илүү тохиромжтой 3DP загвараас илүү хүндэлж, халамжилдаг гэж үзсэн.
Хүний задлан шинжилгээ нь 17-р зуунаас хойш анагаах ухааны боловсролд хэрэглэгддэг стандарт заах арга юм [1, 2].Гэсэн хэдий ч хүртээмж хязгаарлагдмал, цогцосны засвар үйлчилгээний өндөр зардал [3, 4], анатомийн сургалтын цаг [1, 5] мэдэгдэхүйц багассан, технологийн дэвшил [3, 6] зэргээс шалтгаалан уламжлалт задралын аргыг ашиглан заадаг анатомийн хичээлүүд буурч байна. .Энэ нь хүний хуванцаржуулсан дээж, 3D хэвлэсэн (3DP) загвар зэрэг сургалтын шинэ арга, хэрэгслийг судлах шинэ боломжийг нээж өгч байна [6,7,8].
Эдгээр хэрэгсэл бүр давуу болон сул талуудтай.Бүрсэн сорьцууд нь хуурай, үнэргүй, бодитой, аюултай [9,10,11] тул оюутнуудад анатомийн судалгаа, ойлголтыг зааж, татан оролцуулахад тохиромжтой.Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь хатуу бөгөөд уян хатан чанар багатай байдаг [10, 12], тиймээс тэдгээрийг удирдах, илүү гүнзгий бүтэц рүү хүрэхэд илүү хэцүү гэж үздэг [9].Зардлын хувьд хуванцаржуулсан дээжийг худалдан авах, засвар үйлчилгээ хийхэд 3DP загвараас илүү үнэтэй байдаг [6,7,8].Нөгөөтэйгүүр, 3DP загварууд нь өөр өөр бүтэцтэй [7, 13], өнгө [6, 14] боломжийг олгодог бөгөөд тодорхой хэсгүүдэд хуваарилах боломжтой бөгөөд энэ нь оюутнуудад чухал бүтцийг хялбархан таних, ялгах, санахад тусалдаг боловч энэ нь хуванцаржуулсан загвараас бага бодитой мэт санагддаг. дээж.
Хуванцаржуулсан сорьц, 2 хэмжээст дүрс, нойтон зүсэлт, анатомийн хүснэгт (Anatomage Inc., San Jose, CA) болон 3DP загвар зэрэг төрөл бүрийн анатомийн хэрэгслийн сургалтын үр дүн/гүйцэтгэлийг хэд хэдэн судалгаагаар судалсан [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Гэсэн хэдий ч үр дүн нь хяналтын болон хөндлөнгийн оролцооны бүлгүүдэд ашигласан сургалтын хэрэглүүрийг сонгохоос гадна анатомийн өөр өөр бүс нутгаас хамаарч өөр өөр байв [14, 22].Жишээлбэл, нойтон задрал [11, 15] болон задлан шинжилгээний хүснэгт [20]-тай хослуулан хэрэглэхэд оюутнууд суралцах сэтгэл ханамж, пластинтай сорьцонд хандах хандлага өндөр байгааг мэдээлсэн.Үүний нэгэн адил пластинацийн хэв маягийг ашиглах нь сурагчдын бодит мэдлэгийн эерэг үр дүнг харуулдаг [23, 24].
3DP загварыг ихэвчлэн уламжлалт заах аргад нэмэлт болгон ашигладаг [14,17,21].Лок нар.(2017) хүүхдийн эмчийн төрөлхийн зүрхний өвчнийг ойлгохын тулд 3DP загварыг ашигласан талаар мэдээлсэн [18].Энэхүү судалгаа нь 2D дүрслэлийн бүлэгтэй харьцуулахад 3DP бүлэгт суралцах сэтгэл ханамж өндөр, Фаллотын тетрадын талаар илүү сайн ойлголттой, өвчтөнийг удирдах чадвар (өөрийгөө үр дүнтэй болгох) сайжирсан болохыг харуулсан.Судасны модны анатоми болон гавлын ясны анатомийг 3DP загвар ашиглан судлах нь 2D зурагтай адил сургалтын сэтгэл ханамжийг өгдөг [16, 17].Эдгээр судалгаанаас үзэхэд 3DP загвар нь сурагчдын сургалтын сэтгэл ханамжийн хувьд 2 хэмжээст дүрслэлээс давуу байдгийг харуулсан.Гэсэн хэдий ч олон материалтай 3DP загварыг хуванцаржуулсан дээжтэй харьцуулах судалгаа хязгаарлагдмал байдаг.Могали нар.(2021) пластинацийн загварыг 3DP зүрх ба хүзүүний загвартай ашигласан бөгөөд хяналтын болон туршилтын бүлгүүдийн дунд ижил төстэй мэдлэг нэмэгдсэн гэж мэдээлсэн [21].
Гэсэн хэдий ч оюутнуудын суралцах туршлага яагаад анатомийн багаж хэрэгсэл, бие, эрхтнүүдийн янз бүрийн хэсгүүдийн сонголтоос хамаардаг болохыг илүү гүнзгий ойлгоход илүү их нотолгоо хэрэгтэй байна [14, 22].Хүмүүнлэгийн үнэт зүйлс нь энэхүү ойлголтод нөлөөлж болох сонирхолтой тал юм.Энэ нь эмч болох оюутнуудаас хүлээх хүндэтгэл, халамж, өрөвдөх сэтгэл, өрөвч сэтгэлийг илэрхийлдэг [25, 26].Оюутнуудад хандивласан цогцсыг өрөвдөж, халамжлахыг заадаг тул задлан шинжилгээнд хүмүүнлэгийн үнэт зүйлийг эрэлхийлдэг байсан тул анатомийн судалгаа үргэлж онцгой байр суурь эзэлсээр ирсэн [27, 28].Гэсэн хэдий ч үүнийг хуванцаржуулагч болон 3DP багажаар хэмжих нь ховор байдаг.Хаалттай Likert судалгааны асуултуудаас ялгаатай нь фокус бүлгийн хэлэлцүүлэг, нээлттэй судалгааны асуултууд зэрэг мэдээлэл цуглуулах чанарын аргууд нь шинэ сургалтын хэрэглүүр нь тэдний суралцах туршлагад хэрхэн нөлөөлж байгааг тайлбарлах зорилгоор санамсаргүй дарааллаар бичсэн оролцогчдын сэтгэгдлийг ойлгох боломжийг олгодог.
Тэгвэл энэхүү судалгаа нь оюутнуудад анатомийг сурахын тулд 3D хэвлэсэн биет дүрс болон иж бүрдэл хэрэгсэл (пластинац) өгөхөд анатомийг хэрхэн өөрөөр хүлээж авдаг вэ?
Дээрх асуултуудад хариулахын тулд оюутнууд багийн харилцан үйлчлэл, хамтын ажиллагааны тусламжтайгаар анатомийн мэдлэгийг олж авах, хуримтлуулах, хуваалцах боломжтой.Энэхүү үзэл баримтлал нь хувь хүн эсвэл нийгмийн бүлгүүд идэвхтэй бүтээж, мэдлэгээ хуваалцдаг конструктивист онолтой сайн нийцдэг [29].Ийм харилцан үйлчлэл (жишээлбэл, үе тэнгийнхэн, сурагч, багш нарын хоорондох) нь сургалтын сэтгэл ханамжид нөлөөлдөг [30, 31].Үүний зэрэгцээ суралцагчдын суралцах туршлагад суралцах тав тух, орчин, заах арга, хичээлийн агуулга зэрэг хүчин зүйлс нөлөөлнө [32].Дараа нь эдгээр шинж чанарууд нь оюутны суралцах, сонирхсон сэдвийг эзэмшихэд нөлөөлж болно [33, 34].Энэ нь прагматик танин мэдэхүйн онолын хэтийн төлөвтэй холбоотой байж болох бөгөөд анхны ургац хураалт эсвэл хувийн туршлага, оюун ухаан, итгэл үнэмшил нь дараагийн үйл ажиллагааны чиглэлийг тодорхойлдог [35].Прагматик хандлагыг ярилцлага, санал асуулгаар дамжуулан нарийн төвөгтэй сэдвүүд, тэдгээрийн дарааллыг тодорхойлохын тулд сайтар төлөвлөж, дараа нь сэдэвчилсэн дүн шинжилгээ хийдэг [36].
Шинжлэх ухаан, хүн төрөлхтний тусын тулд оюутнуудаас хандивлагчиддаа хүндэтгэл, талархлыг төрүүлдэг чухал бэлэг гэж үздэг тул цогцосны дээжийг ихэвчлэн чимээгүй зөвлөгч гэж үздэг [37, 38].Өмнөх судалгаанууд нь цогцос/пластинацийн бүлэг болон 3DP бүлгийн хооронд ижил эсвэл илүү өндөр объектив оноо авсан гэж мэдээлсэн [21, 39], гэвч оюутнууд хоёр бүлгийн хооронд ижил суралцах туршлага, тэр дундаа хүмүүнлэгийн үнэт зүйлсийг хуваалцаж байгаа эсэх нь тодорхойгүй байсан.Цаашдын судалгаанд зориулж энэхүү судалгаанд прагматизмын зарчмыг [36] ашиглан 3DP загваруудын (өнгө, бүтэц) суралцах туршлага, шинж чанарыг судалж, оюутнуудын санал хүсэлт дээр үндэслэн хуванцаржуулсан дээжтэй харьцуулсан болно.
Оюутны төсөөлөл нь анатомийг заахад үр дүнтэй, үр дүнтэй биш дээр үндэслэн анатомийн тохирох хэрэгслийг сонгох талаар багш нарын шийдвэрт нөлөөлж болно.Энэхүү мэдээлэл нь сурган хүмүүжүүлэгчдэд сурагчдын сонирхлыг тодорхойлох, суралцах туршлагаа сайжруулахын тулд зохих шинжилгээний хэрэгслийг ашиглахад тусална.
Энэхүү чанарын судалгаа нь 3DP загвартай харьцуулахад хуванцаржуулсан зүрх ба хүзүүний дээжийг ашиглан оюутнуудын суралцах чухал туршлага гэж үзэж буй зүйлийг судлах зорилготой юм.Могали нарын хийсэн урьдчилсан судалгаагаар.2018 онд оюутнууд хуванцаржуулсан дээжийг 3DP загвараас илүү бодитой гэж үзсэн байна [7].Тиймээс гэж үзье:
Жинхэнэ цогцосоор пластинацийг бүтээсэн тул оюутнууд пластинацийг жинхэнэ байдал, хүмүүнлэгийн үнэ цэнийн хувьд 3DP загвараас илүү эерэгээр харах төлөвтэй байсан.
Энэхүү чанарын судалгаа нь өмнөх хоёр тоон судалгаатай [21, 40] холбоотой бөгөөд учир нь бүх гурван судалгаанд танилцуулсан өгөгдлийг нэг оролцогч оюутнуудаас нэгэн зэрэг цуглуулсан болно.Эхний өгүүлэлд пластинаци ба 3DP бүлгүүдийн хооронд ижил төстэй объектив хэмжүүрүүдийг (туршилтын оноо) харуулсан [21], хоёр дахь өгүүлэлд сургалтын сэтгэл ханамж, сургалтын сэтгэл ханамж зэрэг боловсролын бүтцийг хэмжихэд сэтгэлзүйн хувьд баталгаажсан хэрэглүүрийг (дөрвөн хүчин зүйл, 19 зүйл) боловсруулахад хүчин зүйлийн шинжилгээ ашигласан. бие даасан байдал, хүмүүнлэгийн үнэт зүйлс, сурах мэдээллийн хязгаарлалт [40].Энэхүү судалгаа нь хуванцаржуулсан сорьц болон 3D хэвлэсэн загвар ашиглан анатомийг сурахад оюутнууд юу чухал гэж үзэж байгааг олж мэдэхийн тулд өндөр чанартай нээлттэй болон фокус бүлгийн хэлэлцүүлгийг судалсан.Иймд энэхүү судалгаа нь хуванцаржуулсан дээжтэй харьцуулахад 3DP хэрэглүүрийг ашиглах талаар оюутны чанарын санал хүсэлтийг (үнэгүй текстийн тайлбар ба фокус бүлгийн хэлэлцүүлэг) олж авах судалгааны зорилго/асуулт, өгөгдөл, дүн шинжилгээ хийх аргуудын хувьд өмнөх хоёр нийтлэлээс ялгаатай юм.Энэ нь энэхүү судалгаа нь өмнөх хоёр нийтлэлээс өөр судалгааны асуултыг үндсээр нь шийдэж байна гэсэн үг [21, 40].
Зохиогчийн байгууллагад анатомийг таван жилийн Анагаах Ухааны Бакалавр, Мэс заслын Бакалавр (MBBS) хөтөлбөрийн эхний хоёр жилд зүрхний уушиг, дотоод шүүрэл судлал, булчингийн тогтолцоо гэх мэт системийн хичээлүүдтэй нэгтгэдэг.Гипс сорьц, хуванцар загвар, эмнэлгийн зураг, виртуал 3D загваруудыг ерөнхий анатомийн практикийг дэмжих зорилгоор задлах эсвэл нойтон задлах сорьцын оронд ихэвчлэн ашигладаг.Бүлгийн хичээлүүд нь олж авсан мэдлэгээ ашиглахад чиглэсэн уламжлалт лекцийг орлуулдаг.Системийн модуль бүрийн төгсгөлд ерөнхий анатоми, дүрслэл, гистологийг хамарсан 20 бие даасан шилдэг хариултыг (SBAs) багтаасан онлайн хэлбэржүүлэх анатомийн дадлагын тестийг аваарай.Туршилтын явцад нийтдээ таван төлөвшүүлэх тест хийсэн (гурав нь эхний жил, хоёр нь хоёр дахь жил).1 ба 2-р ангийн хосолсон иж бүрэн бичмэл үнэлгээ нь тус бүрдээ 120 SBA агуулсан хоёр илтгэлийг багтаасан болно.Анатоми нь эдгээр үнэлгээний нэг хэсэг болж, үнэлгээний төлөвлөгөө нь оруулах анатомийн асуултуудын тоог тодорхойлдог.
Оюутны дээжийн харьцааг сайжруулахын тулд анатомийн хичээл заах, сурахад зориулж пластнажуулсан сорьц дээр суурилсан дотоод 3DP загварыг судалсан.Энэ нь анатомийн хичээлийн хөтөлбөрт албан ёсоор орохоос өмнө платинжуулсан сорьцтой харьцуулахад 3DP шинэ загваруудын боловсролын үнэ цэнийг тогтоох боломжийг олгодог.
Энэхүү судалгаанд зүрхний (нэг бүтэн зүрх, нэг зүрх хөндлөн огтлолоор) болон толгой ба хүзүүний хуванцар загварт компьютерийн томографи (CT) (64 зүсмэл Somatom Definition Flash CT сканнер, Siemens Healthcare, Эрланген, Герман) хийсэн. нэг бүтэн ба нэг midsagittal хавтгай толгой-хүзүү) (Зураг 1).Анагаах ухаан дахь дижитал дүрслэл ба харилцаа холбоо (DICOM) зургийг булчин, артери, мэдрэл, яс зэрэг төрлөөр нь бүтцийн сегментчилэн 3D зүсэгч (хувилбар 4.8.1 ба 4.10.2, Харвардын Анагаахын Сургууль, Бостон, Массачусетс)-д ачааллаа. .Дуу чимээний бүрхүүлийг арилгахын тулд сегментчилсэн файлуудыг Materialize Magics (Version 22, Materialize NV, Leuven, Бельги) руу ачаалж, хэвлэх загваруудыг STL форматаар хадгалж, дараа нь Objet 500 Connex3 Polyjet принтер (Stratasys, Eden) руу шилжүүлсэн. Prairie, MN) 3D анатомийн загвар бүтээх.Фотополимержих боломжтой давирхай ба тунгалаг эластомер (VeroYellow, VeroMagenta болон TangoPlus) нь хэт ягаан туяаны цацрагийн нөлөөн дор давхарга бүрээр хатуурч, анатомийн бүтэц бүр өөрийн гэсэн бүтэц, өнгө өгдөг.
Энэ судалгаанд ашигласан анатомийн судалгааны хэрэгслүүд.Зүүн: Хүзүү;баруун талд: бүрсэн, 3D хэвлэсэн зүрх.
Нэмж дурдахад зүрхний бүх загвараас өгсөх гол судас болон титэм судасны системийг сонгож, загварт бэхлэх суурь шатуудыг барьсан (хувилбар 22, Materialize NV, Leuven, Бельги).Уг загварыг Raise3D Pro2 принтер (Raise3D Technologies, Irvine, CA) дээр термопластик полиуретан (TPU) утас ашиглан хэвлэсэн.Загварын артерийн судсыг харуулахын тулд хэвлэсэн TPU тулгуур материалыг авч, цусны судсыг улаан нийлэг будгаар будах шаардлагатай байв.
2020-2021 оны хичээлийн жилд Ли Конг Чангийн Анагаах ухааны факультетийн Анагаах ухааны бакалаврын 1-р курсын оюутнууд (n = 163, 94 эрэгтэй, 69 эмэгтэй) сайн дурын үйл ажиллагаа болгон энэхүү судалгаанд оролцох урилгыг цахим шуудангаар хүлээн авлаа.Санамсаргүй байдлаар хийсэн хөндлөн огтлолын туршилтыг хоёр үе шаттайгаар, эхлээд зүрхний зүсэлт, дараа нь хүзүүний зүслэгээр хийсэн.Үлдэгдэл нөлөөг багасгахын тулд хоёр үе шат хооронд зургаан долоо хоног угаах хугацаа байдаг.Хоёр үе шатанд оюутнууд сэдэв болон бүлгийн даалгаврыг сурахад сохор байв.Нэг бүлэгт зургаагаас илүүгүй хүн.Эхний шатанд хуванцаржуулсан дээж авсан оюутнууд хоёр дахь шатанд 3DP загварыг хүлээн авсан.Үе шат бүрт хоёр бүлэг гуравдагч этгээдээс (ахлах багш) танилцуулах лекц (30 минут) авч, бие даан суралцах арга хэрэгсэл, тараах материалыг ашиглан бие даан суралцах (50 минут) хийдэг.
COREQ (Чанарын судалгааны тайлангийн цогц шалгуур) хяналтын хуудсыг чанарын судалгааг чиглүүлэхэд ашигладаг.
Оюутнууд өөрсдийн давуу тал, сул тал, хөгжих боломжуудын талаар нээлттэй гурван асуултыг багтаасан санал асуулгаар судалгааны сургалтын материалын талаар санал бодлоо илэрхийлэв.Судалгаанд оролцсон 96 хүн бүгд чөлөөтэй хариулт өгсөн.Дараа нь фокус бүлэгт найман сайн дурын оюутан (n = 8) оролцов.Ярилцлагыг Анатомийн сургалтын төвд (туршилт хийсэн газар) хийсэн бөгөөд TBL-ийг хөнгөвчлөх чиглэлээр 10 гаруй жил ажилласан туршлагатай, анатомийн бус багш, эрэгтэй судлаач 4 (Ph.D) хийсэн боловч судалгааны багт оролцоогүй. сургалт.Оюутнууд судалгаа эхлэхээс өмнө судлаачдын (судалгааны бүлгийн) хувийн шинж чанарыг мэддэггүй байсан ч зөвшөөрлийн маягт нь судалгааны зорилгын талаар тэдэнд мэдэгддэг.Фокус бүлэгт зөвхөн судлаач 4 болон оюутнууд оролцсон.Судлаач оюутнуудад фокус бүлгийн талаар тайлбарлаж, оролцох хүсэлтэй эсэхийг асуув.Тэд 3D хэвлэлт, пластинацийг сурсан туршлагаа хуваалцаж, маш их урам зоригтой байлаа.Сургагч багш оюутнуудыг ажиллахад урамшуулахын тулд зургаан тэргүүлэх асуулт асуусан (Нэмэлт материал 1).Жишээ нь сурах, сурахад түлхэц болох анатомийн багаж хэрэгслийн талуудын тухай, мөн ийм сорьцтой ажиллахад өрөвдөх сэтгэлийг илэрхийлэх үүрэг зэрэг багтана."Та платинжуулсан сорьц болон 3D хэвлэсэн хуулбарыг ашиглан анатомийг судалж байсан туршлагаа хэрхэн тодорхойлох вэ?"ярилцлагын эхний асуулт байлаа.Бүх асуултууд нээлттэй бөгөөд хэрэглэгчдэд өрөөсгөл талбаргүйгээр асуултуудад чөлөөтэй хариулж, шинэ өгөгдөл олж илрүүлэх, сургалтын хэрэглэгдэхүүнээр сорилтуудыг даван туулах боломжийг олгодог.Оролцогчид санал хүсэлтийн бичлэг эсвэл үр дүнгийн дүн шинжилгээг хүлээн аваагүй.Судалгааны сайн дурын шинж чанар нь мэдээллийн ханалтаас зайлсхийсэн.Ярилцлагыг бүхэлд нь задлан шинжилгээнд зориулж бичлэг хийсэн.
Фокус бүлгийн бичлэгийг (35 минут) үгчлэн буулгаж, хувийн шинж чанаргүй болгосон (хууч нэр ашигласан).Үүнээс гадна нээлттэй анкетын асуултуудыг цуглуулсан.Фокусын бүлгийн хуулбар болон судалгааны асуултуудыг Microsoft Excel-ийн хүснэгтэд (Microsoft Corporation, Redmond, WA) оруулж, харьцуулж болохуйц эсвэл нийцтэй үр дүн эсвэл шинэ үр дүнг шалгах зорилгоор өгөгдлийг гурвалжуулж, нэгтгэсэн [41].Үүнийг онолын сэдэвчилсэн шинжилгээгээр хийдэг [41, 42].Оюутан бүрийн текстийн хариултыг нийт хариултын тоонд нэмнэ.Энэ нь олон өгүүлбэр агуулсан сэтгэгдлийг нэг гэж үзнэ гэсэн үг юм.Сэтгэгдээгүй, байхгүй эсвэл үгүй гэсэн шошготой хариуг үл тоомсорлох болно.Гурван судлаач (докторын зэрэгтэй эмэгтэй судлаач, магистрын зэрэгтэй эмэгтэй судлаач, инженерийн чиглэлээр бакалавр зэрэгтэй, анагаах ухааны боловсролын чиглэлээр 1-3 жил судалгааны ажлын туршлагатай эрэгтэй туслах) бие даан бүтэцгүй өгөгдлийг индуктив байдлаар кодлосон.Гурван программист бодит зургийн дэвсгэр ашигладаг.Системчилсэн болон давталттай хэв маягийг таних замаар кодуудыг эрэмбэлэх, бүлэглэх хэд хэдэн сессийг зохион байгуулж, кодуудыг дэд сэдвүүдийг (сургалтын хэрэгслийн эерэг ба сөрөг шинж чанарууд гэх мэт өвөрмөц эсвэл ерөнхий шинж чанарууд) тодорхойлох зорилгоор бүлэглэж, дараа нь ерөнхий сэдвийг бүрдүүлсэн [41].Зөвшилцөлд хүрэхийн тулд анатомийн чиглэлээр 15 жил ажилласан туршлагатай 6 эрэгтэй судлаач (Ph.D) эцсийн хичээлүүдийг баталсан.
Хельсинкийн тунхаглалын дагуу Наньянгийн Технологийн Их Сургуулийн (IRB) Байгууллагын хяналтын зөвлөл (2019-09-024) судалгааны протоколыг үнэлж, шаардлагатай зөвшөөрлийг авсан.Оролцогчид мэдээлэлтэй зөвшөөрөл өгч, хэдийд ч оролцохоос татгалзах эрхээ мэдэгдсэн.
Анагаахын бакалаврын 1-р курсын 96 оюутан бүрэн мэдээлэлжсэн зөвшөөрөл, хүйс, нас гэх мэт хүн ам зүйн үндсэн мэдээллийг өгч, анатомийн чиглэлээр урьд өмнө нь албан ёсны сургалт явуулаагүй гэж мэдэгджээ.I үе (зүрх) болон II үе шатанд (хүзүүний тайралт) 63 оролцогч (33 эрэгтэй, 30 эмэгтэй), 33 оролцогч (18 эрэгтэй, 15 эмэгтэй) тус тус хамрагдсан.Тэдний нас 18-21 насны хооронд хэлбэлздэг (дундаж ± стандарт хазайлт: 19.3 ± 0.9) жил.96 оюутан бүгд асуулгад хариулсан (сургуулиа завсардсангүй), 8 оюутан фокус бүлэгт хамрагдсан.Давуу, сул тал, сайжруулах шаардлагатай талаар 278 нээлттэй санал ирсэн.Шинжилсэн мэдээлэл болон үр дүнгийн тайлангийн хооронд зөрчил гараагүй.
Фокус бүлгийн хэлэлцүүлэг болон санал асуулгын хариултуудын туршид хүлээн зөвшөөрөгдсөн үнэн чанар, үндсэн ойлголт ба нарийн төвөгтэй байдал, хүндэтгэл ба халамжийн хандлага, олон талт байдал, манлайлал гэсэн дөрвөн сэдэв гарч ирэв (Зураг 2).Сэдэв бүрийг доор дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.
Үнэн чанар, үндсэн ойлголт ба нарийн төвөгтэй байдал, хүндэтгэл ба анхаарал халамж, хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийг сурахыг илүүд үзэх гэсэн дөрвөн сэдэв нь нээлттэй судалгааны асуултууд болон фокус бүлгийн хэлэлцүүлэгт сэдэвчилсэн дүн шинжилгээнд суурилдаг.Цэнхэр, шар өнгийн хайрцагт байгаа элементүүд нь бүрсэн дээж болон 3DP загварын шинж чанарыг тус тус илэрхийлдэг.3DP = 3D хэвлэх
Оюутнууд 3DP загвартай харьцуулахад платинжуулсан дээж нь илүү бодитой, байгалийн өнгө нь жинхэнэ цогцосыг илүү илэрхийлдэг, анатомийн нарийн нарийн ширийн зүйлтэй гэж үзсэн.Жишээлбэл, булчингийн ширхэгийн чиг баримжаа нь 3DP загвартай харьцуулахад хуванцаржуулсан дээжинд илүү тод илэрдэг.Энэ ялгааг доорх мэдэгдэлд харуулав.
"... бодит хүн шиг маш нарийн бөгөөд үнэн зөв (C17 оролцогч; чөлөөт хэлбэрийн пластинацийн тойм)."
Оюутнууд 3DP хэрэглүүр нь үндсэн анатомийг сурах, макроскопийн үндсэн шинж чанарыг үнэлэхэд тустай бол хуванцаржуулсан сорьцууд нь анатомийн нарийн төвөгтэй бүтэц, бүс нутгийн талаарх мэдлэг, ойлголтыг цаашид өргөжүүлэхэд тохиромжтой гэдгийг онцлон тэмдэглэв.Оюутнууд хэдийгээр энэ хоёр хэрэгсэл нь бие биенийхээ яг хуулбар байсан ч 3DP загвартай ажиллахдаа платинжуулсан дээжтэй харьцуулахад үнэ цэнэтэй мэдээлэл дутсан гэж үзсэн.Үүнийг доорх мэдэгдэлд тайлбарласан болно.
“... зарим нэг хүндрэлүүд байсан ... фосса зууван гэх мэт жижиг нарийн ширийн зүйлс ... ерөнхийдөө зүрхний 3D загварыг ашиглаж болно ... хүзүүнд, магадгүй би пластинацийн загварыг илүү итгэлтэйгээр судлах болно (Оролцогч PA1; 3DP, фокус бүлгийн хэлэлцүүлэг") .
”...бүх бүтцийг харж болно… дэлгэрэнгүй, 3DP сорьцууд нь жишээлбэл, бүдүүн бүтэц (болон) булчин, эрхтэн гэх мэт илүү том, амархан танигдах зүйлсийг судлахад хэрэгтэй… магадгүй (хүмүүсийн хувьд) хуванцаржуулсан сорьц авах боломжгүй ( PA3 оролцогч 3DP, фокус бүлгийн хэлэлцүүлэг)”.
Оюутнууд хуванцаржуулсан дээжийг илүү их хүндэтгэж, санаа зовж байгаагаа илэрхийлсэн ч бүтэц нь хэврэг, уян хатан чанаргүйгээс болж эвдэрч сүйрэхэд санаа зовж байв.Эсрэгээр нь оюутнууд 3DP загварыг гэмтээсэн тохиолдолд хуулбарлах боломжтой гэдгийг ойлгосноор практик туршлагаа нэмсэн.
"... бид мөн пластинацийн загварт илүү болгоомжтой хандах хандлагатай байдаг (PA2 оролцогч; пластинаци, фокус бүлгийн хэлэлцүүлэг)".
“...пластинацийн сорьцын хувьд энэ нь ... удаан хугацааны турш хадгалагдаж ирсэн зүйлтэй адил юм.Хэрэв би үүнийг гэмтээсэн бол... Энэ нь түүхтэй (PA3 оролцогч; пластинаци, фокус бүлгийн хэлэлцүүлэг) учраас илүү ноцтой хохирол учруулж байгааг бид мэднэ гэж бодож байна."
“3D хэвлэсэн загваруудыг харьцангуй хурдан бөгөөд амархан үйлдвэрлэж болно... 3D загварыг илүү олон хүнд хүртээмжтэй болгож, дээжийг хуваалцахгүйгээр суралцахад хялбар болгоно (I38 хувь нэмэр оруулагч; 3DP, үнэгүй текстийн тойм).”
"... 3D загваруудын тусламжтайгаар бид дээжийг гэмтээх гэх мэт тэдгээрийг гэмтээх талаар санаа зовохгүйгээр бага зэрэг тоглож чадна ... (PA2 оролцогч; 3DP, фокус бүлгийн хэлэлцүүлэг)."
Оюутнуудын үзэж байгаагаар хуванцаржуулсан сорьцын тоо хязгаарлагдмал, хатуу учраас гүний байгууламж руу ороход хүндрэлтэй байдаг.3DP загварын хувьд тэд загвараа хувь хүний хувьд суралцах сонирхолтой хэсэгт тохируулан анатомийн нарийн ширийнийг улам боловсронгуй болгоно гэж найдаж байна.Суралцах чадварыг сайжруулахын тулд хуванцаржуулсан болон 3DP загварыг хоёуланг нь Анатомийн хүснэгт гэх мэт бусад төрлийн сургалтын хэрэглүүртэй хослуулан ашиглах боломжтой гэдэгтэй оюутнууд санал нэгджээ.
"Зарим гүнзгий дотоод бүтэц муу харагдаж байна (Оролцогч C14; пластинац, чөлөөт хэлбэрийн тайлбар)."
"Магадгүй задлан шинжилгээний хүснэгтүүд болон бусад аргууд нь маш хэрэгтэй нэмэлт зүйл байж магадгүй юм (Гишүүн С14; пластинаци, үнэгүй текстийн тойм)."
"3D загварууд нь нарийн нарийвчлалтай байгаа эсэхийг шалгаснаар мэдрэл, судас гэх мэт өөр өөр газар, өөр өөр тал дээр анхаарлаа төвлөрүүлсэн загваруудыг тусад нь авах боломжтой (оролцогч I26; 3DP, үнэгүй текстийн тойм)."
Оюутнууд мөн загварыг хэрхэн зөв ашиглах талаар багшид үзүүлэх үзүүлэнг оруулах эсвэл лекцийн тэмдэглэлд суралцах, ойлгоход хялбар болгох үүднээс тайлбартай жишээ зургийн нэмэлт зааварчилгааг оруулахыг санал болгосон ч судалгааг бие даан суралцахад тусгайлан зориулж хийсэн гэдгийг хүлээн зөвшөөрсөн.
“...Би судалгааны бие даасан хэв маягт талархаж байна…магадгүй илүү зааварчилгааг хэвлэмэл слайд эсвэл зарим тэмдэглэл хэлбэрээр өгч болох юм... (С02 оролцогч; ерөнхийдөө үнэгүй текстийн тайлбар).”
"Агуулгын мэргэжилтнүүд эсвэл хөдөлгөөнт дүрс, видео зэрэг нэмэлт харааны хэрэгсэлтэй байх нь 3D загваруудын бүтцийг илүү сайн ойлгоход бидэнд тусална (Гишүүн C38; ерөнхийдөө үнэгүй текстийн тойм)."
Анагаахын 1-р курсын оюутнуудаас суралцсан туршлага, 3D хэвлэсэн болон хуванцаржуулсан дээжийн чанарын талаар асуусан.Хүлээгдэж байсанчлан оюутнууд хуванцаржуулсан дээжийг 3D хэвлэсэн дээжээс илүү бодитой, үнэн зөв болохыг олж мэдэв.Эдгээр үр дүн нь урьдчилсан судалгаагаар батлагдсан [7].Бичлэгийг хандивласан шарилаар хийсэн тул жинхэнэ юм.Хэдийгээр энэ нь ижил төстэй морфологийн шинж чанартай пластинтай дээжийн 1:1 хуулбар байсан ч [8] полимер дээр суурилсан 3D хэвлэсэн загвар нь бодит байдал багатай, бодит байдал багатай гэж тооцогддог байсан, ялангуяа зууван хонхорхойн ирмэг гэх мэт нарийн ширийн зүйлийг харуулсан оюутнуудад. зүрхний 3DP загварт пластинтай загвартай харьцуулахад харагдахгүй байна.Энэ нь CT зургийн чанараас шалтгаалж болох бөгөөд энэ нь хил хязгаарыг тодорхой тодорхойлох боломжийг олгодоггүй.Тиймээс сегментчлэлийн програм хангамжид ийм бүтцийг сегментчилэх нь хэцүү бөгөөд энэ нь 3D хэвлэх үйл явцад нөлөөлдөг.Энэ нь хуванцаржуулсан дээж зэрэг стандарт хэрэгслийг ашиглахгүй бол чухал мэдлэгээ алдахаас айдаг тул 3DP хэрэгслийг ашиглахад эргэлзээ төрүүлж болзошгүй юм.Мэс заслын сургалтанд хамрагдах сонирхолтой оюутнууд практик загварыг ашиглах шаардлагатай гэж үзэж болно [43].Одоогийн үр дүн нь хуванцар загвар [44] болон 3DP дээжүүд нь бодит дээжийн нарийвчлалгүй [45] байгааг тогтоосон өмнөх судалгаатай төстэй байна.
Оюутны хүртээмж, улмаар оюутны сэтгэл ханамжийг сайжруулахын тулд багаж хэрэгслийн өртөг, хүртээмжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.Үр дүн нь эдийн засгийн хувьд хэмнэлттэй бүтээгдсэн тул анатомийн мэдлэг олж авахад 3DP загварыг ашиглахыг дэмжиж байна [6, 21].Энэ нь хуванцаржуулсан загвар болон 3DP загваруудын харьцуулж болохуйц объектив гүйцэтгэлийг харуулсан өмнөх судалгаатай нийцэж байна [21].Оюутнууд 3DP загвар нь анатомийн үндсэн ойлголт, эрхтэн, онцлогийг судлахад илүү хэрэгтэй гэж үзсэн бол платинжуулсан сорьц нь нарийн төвөгтэй анатомийг судлахад илүү тохиромжтой гэж үзсэн.Түүнчлэн оюутнуудын анатомийн талаарх ойлголтыг сайжруулахын тулд 3DP загварыг одоо байгаа цогцосны сорьц, орчин үеийн технологитой хослуулан ашиглахыг оюутнууд дэмжсэн.Нэг объектыг дүрслэх олон арга, тухайлбал, цогцос ашиглан зүрхний анатомийн зураглал хийх, 3D хэвлэх, өвчтөний сканнердах, виртуал 3D загварууд.Энэхүү олон төрлийн арга барил нь оюутнуудад анатомийг янз бүрийн аргаар дүрслэн харуулах, сурсан зүйлээ янз бүрээр дамжуулах, оюутнуудын сонирхлыг татах боломжийг олгодог [44].Судалгаанаас үзэхэд цогцосны хэрэгсэл гэх мэт жинхэнэ сургалтын хэрэглэгдэхүүн нь анатомийг сурахтай холбоотой танин мэдэхүйн ачааллын хувьд зарим оюутнуудад бэрхшээлтэй байдаг [46].Оюутны сурахад танин мэдэхүйн ачааллын нөлөөг ойлгох, сургалтын илүү сайн орчинг бүрдүүлэхийн тулд танин мэдэхүйн ачааллыг бууруулах технологийг ашиглах нь чухал юм [47, 48].Оюутнуудыг цогцосны материалтай танилцуулахаас өмнө 3DP загвар нь танин мэдэхүйн ачааллыг бууруулж, суралцах чадварыг сайжруулахын тулд анатомийн үндсэн болон чухал талыг харуулах ашигтай арга байж болно.Нэмж дурдахад оюутнууд 3DP загваруудыг сурах бичиг, лекцийн материалтай хослуулан гэртээ авч явж, анатомийн судалгааг лабораториос илүү өргөжүүлэх боломжтой [45].Гэсэн хэдий ч 3DP бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг арилгах практикийг зохиогчийн байгууллагад хараахан хэрэгжүүлээгүй байна.
Энэ судалгаанд хуванцаржуулсан дээжийг 3DP хуулбараас илүү хүндэтгэсэн.Энэхүү дүгнэлт нь "анхны өвчтөн" болох цогцосны сорьц нь хүндэтгэл, өрөвдөх сэтгэлийг шаарддаг бол хиймэл загвар нь тийм биш гэдгийг харуулсан өмнөх судалгаатай нийцэж байна [49].Бодит пластинтай хүний эд нь дотно бөгөөд бодитой байдаг.Цогцолборын материалыг ашиглах нь оюутнуудад хүмүүнлэг, ёс суртахууны үзэл санааг хөгжүүлэх боломжийг олгодог [50].Нэмж дурдахад, оюутнуудын пластинацийн хэв маягийн талаарх ойлголтод тэдний цогцос хандивлах хөтөлбөр ба/эсвэл пластинацийн үйл явцын талаарх өсөн нэмэгдэж буй мэдлэг нөлөөлж болно.Пластинация гэдэг нь оюутнуудын хандивлагчдыг өрөвдөж, биширч, талархаж буйг дуурайдаг хандивласан цогцос юм [10, 51].Эдгээр шинж чанарууд нь хүмүүнлэгийн сувилагчдыг ялгаж салгаж, хөгжүүлбэл өвчтөнийг үнэлж, тэднийг өрөвдөх замаар мэргэжлийн түвшинд ахиж дэвшихэд тусалдаг [25, 37].Үүнийг нойтон хүний задралыг ашигладаг чимээгүй багш нартай харьцуулж болно [37,52,53].Пластинацийн сорьцыг цогцосноос хандивласан тул оюутнууд тэднийг чимээгүй багш гэж үздэг байсан нь энэхүү сургалтын шинэ хэрэгсэлд хүндэтгэлтэй хандсан юм.Хэдийгээр тэд 3DP загваруудыг машинаар хийдэг гэдгийг мэддэг ч гэсэн ашиглах дуртай хэвээр байна.Бүлэг бүр анхаарал халамжийг мэдэрдэг бөгөөд загвар нь түүний бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахын тулд болгоомжтой харьцдаг.Оюутнууд боловсролын зорилгоор 3DP загваруудыг өвчтөний мэдээллээс бүтээдэг гэдгийг аль хэдийн мэддэг байж магадгүй.Зохиогчийн байгууллагад оюутнууд анатомийн хичээлийг албан ёсоор судалж эхлэхээс өмнө анатомийн түүхийн талаархи анатомийн анхан шатны хичээлийг зааж, дараа нь оюутнууд тангараг өргөдөг.Тангаргийн гол зорилго нь сурагчдад хүмүүнлэгийн үнэт зүйлсийн тухай ойлголт, анатомийн багаж хэрэгслийг хүндэтгэх, мэргэжлийн ур чадварыг төлөвшүүлэхэд оршдог.Анатомийн багаж хэрэгсэл, үүрэг хариуцлагыг хослуулах нь оюутнуудад халамжлах, хүндлэх мэдрэмжийг төрүүлэхэд тусалдаг ба магадгүй өвчтөний өмнө хүлээх үүрэг хариуцлагыг нь сануулах болно [54].
Сургалтын хэрэглүүрийг цаашид сайжруулахын тулд пластинаци болон 3DP бүлгийн оюутнууд өөрсдийн оролцоо, суралцах үйл явцдаа бүтэц эвдрэхээс айх айдастай байсан.Гэсэн хэдий ч фокус бүлгийн хэлэлцүүлгийн үеэр бүрсэн сорьцын бүтэц эвдэрсэнтэй холбоотой санаа зовнилыг онцлон тэмдэглэв.Энэхүү ажиглалт нь хуванцаржуулсан дээж дээр хийсэн өмнөх судалгаагаар батлагдсан [9, 10].Бүтцийн өөрчлөлтүүд, ялангуяа хүзүүний загварууд нь илүү гүнзгий бүтцийг судлах, орон зайн гурван хэмжээст харилцааг ойлгоход зайлшгүй шаардлагатай.Мэдрэхүйн (мэдрэгч) болон харааны мэдээллийг ашиглах нь оюутнуудад гурван хэмжээст анатомийн хэсгүүдийн илүү нарийвчилсан, бүрэн оюун санааны дүр төрхийг бий болгоход тусалдаг [55].Судалгаанаас үзэхэд биет объектыг хүрэлцэхүйц аргаар удирдах нь танин мэдэхүйн ачааллыг бууруулж, мэдээллийг илүү сайн ойлгож, хадгалахад хүргэдэг [55].Хуванцаржуулсан сорьцоор 3DP загваруудыг нөхөх нь бүтцийг гэмтээхээс айхгүйгээр оюутнуудын сорьцтой харилцах харилцааг сайжруулах боломжтой гэж үзсэн.
Шуудангийн цаг: 2023 оны 7-р сарын 21