Nature.com сайтад зочилсонд баярлалаа. Таны ашиглаж буй хөтчийн хувилбар нь CSS дэмжлэг хязгаарлагдмал байна. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд бид танд хөтчийнхөө шинэ хувилбарыг ашиглахыг зөвлөж байна (эсвэл Internet Explorer дээр Тохиромжтой байдлын горимыг идэвхгүй болгох). Энэ хооронд тасралтгүй дэмжлэг үзүүлэхийн тулд бид сайтыг хэв маяг эсвэл JavaScriptгүйгээр харуулж байна.
Оршил Их Британи, Ирландын шүдний салбарын удирдах байгууллагууд шүдний эмч нараас мэргэшсэн, хяналтгүйгээр аюулгүй ажиллах боломжийг олгох мэдлэг, ур чадвар, шинж чанартай байхыг шаарддаг. Шүдний сургуулиуд энэ зорилгод хүрэх арга замууд нь удирдах байгууллагуудын хүлээлтийн өөрчлөлт болон боловсролын орчны сорилтуудад хариу үйлдэл үзүүлэх замаар харилцан адилгүй байж болох бөгөөд өөрчлөгдөж болно. Тиймээс аль аргууд сайн үр дүнтэй болохыг тодорхойлж, уран зохиолд дурдсан шилдэг туршлагыг түгээх нь чухал юм.
Зорилго Нийтлэгдсэн уран зохиолоос клиник шүдний ур чадварыг заах аргуудыг тодорхойлохын тулд хамрах хүрээний тоймыг ашиглах, үүнд инноваци, өөрчлөлтийн сэдэл, сургалтын чанар, чанарт нөлөөлөх хүчин зүйлс орно.
Арга зүй. 2008-2018 оны хооронд нийтлэгдсэн 57 өгүүллийг сонгож, шинжлэхэд хамрах хүрээний тойм аргыг ашигласан.
Үр дүн. Мэдээллийн технологийн хөгжил болон виртуал сургалтын орчны хөгжил нь сургалтын инновацийг хөнгөвчилж, бие даасан, бие даасан сургалтыг дэмжсэн. Эмнэлзүйн өмнөх практик сургалтыг манекен толгой ашиглан клиник технологийн лабораторид явуулдаг бөгөөд зарим шүдний сургуулиуд виртуал бодит байдлын симулятор ашигладаг. Эмнэлзүйн туршлагыг голчлон олон салбарын клиник болон хөдөлгөөнт сургалтын төвүүдэд олж авдаг. Тохиромжтой өвчтөнүүдийн тоо хангалтгүй, оюутнуудын тоо нэмэгдэж, багш нарын тоо цөөрснөөс зарим эмчилгээний аргуудын эмнэлзүйн туршлага буурсан гэж мэдээлсэн.
Дүгнэлт Одоогийн клиник шүдний ур чадварын сургалт нь онолын сайн мэдлэгтэй, бэлтгэлтэй, клиник үндсэн ур чадварт итгэлтэй боловч нарийн төвөгтэй эмчилгээний туршлагагүй шинэ төгсөгчдийг бэлтгэж байгаа нь бие даан ажиллах бэлэн байдлыг бууруулж болзошгүй юм.
Уран зохиолд тулгуурлан, дурдсан инновациуд нь клиникийн янз бүрийн салбаруудад шүдний клиник ур чадварыг заах үр нөлөө, хэрэгжилтэд хэрхэн нөлөөлж байгааг харуулсан.
Бие даасан дадлага хийхэд хангалттай бэлтгэлгүй байх эрсдэлтэй холбоотойгоор оролцогч талууд хэд хэдэн санаа зовоосон асуудлыг тодорхойлсон.
Бакалаврын түвшинд заах арга зүйг хөгжүүлэхэд оролцдог хүмүүст, мөн бакалавр болон суурь сургалтын хоорондын харилцан үйлчлэлд оролцдог хүмүүст хэрэгтэй.
Шүдний сургуулиуд төгсөгчдөд "Дадлагад бэлтгэх" хэсэгт дурдсанчлан чадварлаг, энэрэнгүй, бие даан ажиллах боломжийг олгох ур чадвар, мэдлэгийг олгох шаардлагатай.
Ирландын Шүдний Зөвлөл нь хэд хэдэн клиник чиглэлээр хүлээлтийг нь тодорхойлсон Үйл ажиллагааны дүрэмтэй. 2,3,4,5
Хэдийгээр харьяалал бүрт бакалаврын хөтөлбөрийн үр дүнг тодорхой тодорхойлсон байдаг ч шүдний сургууль бүр өөрийн гэсэн сургалтын хөтөлбөр боловсруулах эрхтэй. Гол элементүүд нь үндсэн онол заах, өвчтөнтэй харьцахаас өмнө мэс заслын үндсэн ур чадварыг аюулгүй ашиглах, хяналтан дор өвчтөний ур чадварыг сайжруулах явдал юм.
Их Британид төгсөгчдийн ихэнх нь Үндэсний Эрүүл Мэндийн Албанаас санхүүждэг "Суурь Сургалт" хэмээх нэг жилийн хөтөлбөрт хамрагддаг бөгөөд тэд Боловсролын дарга гэгддэг хүний (өмнө нь NHS-ийн Анхан шатны тусламж үйлчилгээний практикт суурь өвчтөний боловсролын сургагч багш байсан) удирдлага дор сонгосон сургуульд ажилладаг. туслалцаа). . Оролцогчид бүтэцлэгдсэн нэмэлт сургалтанд хамрагдахын тулд орон нутгийн төгсөлтийн сургуульд дор хаяж 30 хоногийн шаардлагатай сургалтанд хамрагддаг. Энэхүү сургалтыг Их Британийн Төгсөлтийн дараах шүдний эмчилгээний декан, захирлуудын зөвлөл боловсруулсан. 6 Шүдний эмч гүйцэтгэгчийн дугаар авах хүсэлт гаргаж, өрхийн эмчийн дадлага хийх эсвэл дараагийн жил эмнэлгийн үйлчилгээнд элсэхийн тулд энэ сургалтыг хангалттай төгссөн байх шаардлагатай.
Ирландад шинээр төгссөн шүдний эмч нар цаашид сургалтгүйгээр ерөнхий эмнэлгийн (GP) эсвэл эмнэлгийн албан тушаалд орох боломжтой.
Энэхүү судалгааны төслийн зорилго нь Их Британи, Ирландын шүдний сургуулиудад бакалаврын түвшинд клиник шүдний ур чадварыг заах арга барилын хүрээг судалж, газрын зурагт оруулах зорилгоор тойм судалгаа хийх, шинэ заах арга барил гарч ирсэн эсэхийг, яагаад гарч ирсэнийг тодорхойлох, заах орчин өөрчлөгдсөн эсэх, багш, оюутнуудын заах арга барилын талаарх ойлголт, заах нь оюутнуудыг шүдний практикт хэрхэн бэлтгэж байгааг тодорхойлох явдал байв.
Дээрх судалгааны зорилтууд нь судалгааны судалгааны аргад тохиромжтой. Тойм судалгаа нь тухайн сэдвээрх уран зохиолын цар хүрээ эсвэл цар хүрээг тодорхойлох хамгийн тохиромжтой хэрэгсэл бөгөөд шинжлэх ухааны нотолгооны мөн чанар, тоо хэмжээний тоймыг гаргахад ашиглагддаг. Ийм байдлаар мэдлэгийн цоорхойг тодорхойлж, системчилсэн тойм хийх сэдвийг санал болгож болно.
Энэхүү тоймд зориулсан арга зүй нь Аркси, О'Малли нарын тайлбарласан хүрээг дагасан7 бөгөөд Левак болон бусад судлаачдын сайжруулсан8. Энэхүү хүрээ нь судлаачдыг тойм үйл явцын алхам бүрт чиглүүлэх зорилготой зургаан алхамт хүрээнээс бүрдэнэ.
Тиймээс энэхүү хамрах хүрээний тойм нь таван алхамыг багтаасан: судалгааны асуултыг тодорхойлох (1-р алхам); холбогдох судалгааг тодорхойлох (2-р алхам); үр дүнг танилцуулах (5-р алхам). Зургаа дахь үе шат болох хэлэлцээрийг орхигдуулсан. Левак нар 8 үүнийг хамрах хүрээний тойм арга барилын чухал алхам гэж үзсэн, учир нь оролцогч талуудын тойм нь судалгааны нарийн ширийн зүйлийг нэмэгдүүлдэг бол Арксей нар 7 энэ алхамыг заавал биш гэж үзсэн.
Судалгааны асуултуудыг тойм судалгааны зорилгод үндэслэн тодорхойлдог бөгөөд эдгээр нь уран зохиолд үзүүлсэн зүйлийг судлах явдал юм.
Шүдний сургуульд эмнэлзүйн ур чадвар заах туршлага болон дадлагад бэлтгэх талаарх оролцогч талуудын (оюутнууд, клиникийн багш нар, өвчтөнүүд) ойлголт.
Medline All мэдээллийн сангаас Ovid платформ ашиглан анхны нийтлэлүүдийг тодорхойлсон. Энэхүү туршилтын хайлтаар дараагийн хайлтуудад ашигласан түлхүүр үгсийг оруулсан. Wiley болон ERIC (EBSCO платформ) мэдээллийн сангаас "шүдний боловсрол БА клиник ур чадварын сургалт" ЭСВЭЛ "клиник ур чадварын сургалт" түлхүүр үгсийг ашиглан хайлт хийсэн. Их Британийн мэдээллийн сангаас "шүдний боловсрол БА клиник ур чадварын сургалт" ЭСВЭЛ "клиник ур чадварын хөгжил" түлхүүр үгсийг ашиглан хайлт хийсэн. Шүдний эмчилгээний сэтгүүл болон Шүдний боловсролын Европын сэтгүүлийг хайсан.
Сонгон шалгаруулалтын протоколыг өгүүллүүдийг сонгох нь тууштай бөгөөд судалгааны асуултад хариулах ёстой мэдээллийг агуулсан байхаар зохион бүтээсэн (Хүснэгт 1). Бусад холбогдох өгүүллүүдийг сонгосон өгүүллийн лавлагааны жагсаалтаас шалгана уу. Зураг 1-т байгаа PRISMA диаграмм нь сонгон шалгаруулалтын үйл явцын үр дүнг нэгтгэн харуулав.
Өгүүллийн сонгосон онцлогуудад танилцуулагдах гол онцлог, олдворуудыг тусгахын тулд өгөгдлийн диаграммуудыг бүтээсэн. 7 Сэдвүүдийг тодорхойлохын тулд сонгосон өгүүллүүдийн бүрэн эхийг хянаж үзсэн.
Сонгон шалгаруулалтын протоколд заасан шалгуурыг хангасан нийт 57 өгүүллийг уран зохиолын тоймд оруулахаар сонгосон. Жагсаалтыг онлайн нэмэлт мэдээлэлд оруулсан болно.
Эдгээр өгүүллүүд нь 11 шүдний сургуулийн (Их Британи, Ирландын шүдний сургуулийн 61%) судлаачдын бүлгийн ажлын үр дүн юм (Зураг 2).
Шүүмжид оруулах шалгуурыг хангасан 57 өгүүлэл нь өөр өөр клиник салбаруудад клиник шүдний ур чадварыг заах янз бүрийн талыг судалсан. Өгүүллүүдийн агуулгын шинжилгээгээр өгүүлэл бүрийг харгалзах клиник салбаруудад бүлэглэсэн. Зарим тохиолдолд өгүүллүүд нь нэг клиник салбар дотор клиник ур чадварыг заахад анхаарлаа хандуулсан. Бусад нь клиник шүдний ур чадвар эсвэл олон клиник чиглэлтэй холбоотой тодорхой сургалтын нөхцөл байдлыг авч үзсэн. "Бусад" гэж нэрлэгддэг бүлэг нь сүүлийн зүйлийн төрлийг илэрхийлнэ.
Харилцааны ур чадварыг заах, эргэцүүлэн бодох дадлыг хөгжүүлэхэд чиглэсэн нийтлэлүүдийг "Зөөлөн ур чадвар" бүлэгт оруулсан. Олон шүдний сургуульд оюутнууд насанд хүрсэн өвчтөнүүдийг амны хөндийн эрүүл мэндийн бүхий л талыг хамарсан олон салбарын клиникт эмчилдэг. "Иж бүрэн өвчтөний тусламж үйлчилгээ" бүлэг нь эдгээр орчин дахь клиник боловсролын санаачилгуудыг тайлбарласан нийтлэлүүдийг хэлдэг.
Эмнэлзүйн салбарын хувьд 57 тойм өгүүллийн тархалтыг Зураг 3-т үзүүлэв.
Өгөгдлийг шинжилсний дараа таван гол сэдэв гарч ирсэн бөгөөд тус бүр нь хэд хэдэн дэд сэдэвтэй байв. Зарим өгүүлэлд онолын ойлголтуудыг заах мэдээлэл, практик клиник ур чадварыг заах аргууд гэх мэт олон сэдвийн талаарх мэдээлэл багтсан болно. Санал бодлын сэдвүүд нь голчлон тэнхимийн эрхлэгчид, судлаачид, өвчтөнүүд болон бусад оролцогч талуудын үзэл бодлыг тусгасан асуулгад суурилсан судалгаанд үндэслэсэн болно. Үүнээс гадна, санал бодлын сэдэв нь 2042 оролцогч оюутны санал бодлыг төлөөлсөн 16 өгүүлэлд шууд ишлэл бүхий чухал "оюутны дуу хоолой" болсон (Зураг 4).
Хичээлүүдийн хооронд заах цагийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаа хэдий ч онолын ойлголтуудыг заах арга барилд нэлээд тогтвортой байдал ажиглагдаж байна. Бүх шүдний сургуулиудад лекц, семинар, сургалт явагддаг бөгөөд зарим нь асуудалд суурилсан сургалтыг нэвтрүүлсэн гэж мэдээлсэн. Уламжлалт байдлаар заадаг хичээлүүдэд аудиовизуал хэрэгслээр дамжуулан (магадгүй уйтгартай) агуулгыг сайжруулахын тулд технологийг ашиглах нь түгээмэл байдаг нь тогтоогджээ.
Хичээлийг клиник эрдэм шинжилгээний ажилтнууд (ахлах болон бага), ерөнхий эмч нар болон нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд (жишээлбэл, рентген судлалын эмч нар) явуулсан. Хэвлэмэл эх сурвалжийг оюутнууд сургалтын эх сурвалжид хандах боломжтой онлайн порталуудаар ихэвчлэн сольсон.
Шүдний сургуулийн бүх клиникээс өмнөх клиник ур чадварын сургалт Фантом лабораторид явагддаг. Эргэлдэгч багаж хэрэгсэл, гар багаж хэрэгсэл, рентген аппарат нь эмнэлэгт ашиглагддагтай ижил тул та симуляцийн орчинд шүдний мэс заслын ур чадварыг сурахаас гадна тоног төхөөрөмж, эргономик, өвчтөний аюулгүй байдалтай танилцаж болно. Эхний болон хоёр дахь жилдээ нөхөн сэргээх үндсэн ур чадварыг заадаг бөгөөд дараа нь эндодонт, тогтмол протез, амны хөндийн мэс заслыг дараагийн жилүүдэд (гурав-тав дахь жил) заадаг.
Эмнэлзүйн ур чадварын шууд үзүүлбэрийг шүдний сургуулийн виртуал сургалтын орчин (VLE)-ийн видео нөөцөөр сольсон. Багш нарын бүрэлдэхүүнд их сургуулийн клиник багш нар болон ерөнхий эмч нар багтдаг. Хэд хэдэн шүдний сургууль виртуал бодит байдлын симулятор суурилуулсан.
Харилцааны ур чадварын сургалтыг семинарын үндсэн дээр явуулдаг бөгөөд ангийнхан болон тусгайлан танилцуулсан жүжигчдийг өвчтөнтэй холбоо барихаас өмнө харилцааны нөхцөл байдлыг дадлагажуулахын тулд симуляци хийсэн өвчтөн болгон ашигладаг боловч видео технологийг ашиглан шилдэг туршлагыг харуулах, оюутнуудад өөрсдийн гүйцэтгэлийг үнэлэх боломжийг олгодог.
Эмнэлзүйн өмнөх үе шатанд оюутнууд бодит байдлыг сайжруулахын тулд Тиелийн занданшуулсан цогцосноос шүдийг гаргаж авсан.
Ихэнх шүдний сургуулиуд өвчтөний бүх эмчилгээний хэрэгцээг олон ганц мэргэжлийн эмнэлгүүдийн оронд нэг эмнэлэгт хангадаг олон мэргэжлийн эмнэлгүүдийг байгуулсан бөгөөд үүнийг олон зохиогчид анхан шатны тусламж үйлчилгээний хамгийн сайн загвар гэж үздэг.
Эмнэлзүйн удирдагчид оюутны эмнэлзүйн процедурын гүйцэтгэлд үндэслэн санал хүсэлтийг өгдөг бөгөөд энэхүү санал хүсэлтийг дараа нь эргэцүүлэн бодох нь ижил төстэй ур чадварыг цаашид сурахад чиглүүлж чадна.
Энэ “хэлтэс”-ийг хариуцаж буй хүмүүс боловсролын салбарт магистрын зэрэг хамгаалсан байх магадлалтай.
Шүдний сургуулиудад олон салбарыг хамарсан клиникүүдийг ашиглах, жижиг хэмжээний тусламж үйлчилгээний төвүүдийг хөгжүүлэх замаар клиник түвшний найдвартай байдал сайжирсан гэж мэдээлсэн. Хэлтэс үйлчилгээний хөтөлбөрүүд нь ахлах сургуулийн сурагчдын боловсролын салшгүй хэсэг юм: төгсөх ангийн сурагчид цагийнхаа 50 хүртэлх хувийг ийм эмнэлэгт өнгөрөөдөг. Мэргэжлийн клиникүүд, NHS-ийн олон нийтийн шүдний клиникүүд болон өрхийн эмч нарын дадлагажигчид оролцсон. Шүдний эмч нарын ахлах ажилтнууд байршлын төрлөөс хамааран харилцан адилгүй байдаг бөгөөд өвчтөний популяцийн ялгаанаас шалтгаалан олж авсан клиник туршлагын төрлүүд ч мөн адил байдаг. Оюутнууд бусад шүдний эмчилгээний мэргэжилтнүүдтэй хамтран ажиллах туршлага хуримтлуулж, мэргэжлийн хоорондын замналын талаар гүнзгий ойлголттой болсон. Нэхэмжлэлийн давуу талууд нь сургууль дээр суурилсан шүдний клиникүүдтэй харьцуулахад тусламж үйлчилгээний төвүүдэд илүү олон, илүү олон төрлийн өвчтөний популяци байдаг явдал юм.
Виртуал бодит байдлын ажлын станцуудыг цөөн тооны шүдний сургуулиудад клиникийн өмнөх ур чадварын сургалтанд зориулж уламжлалт хий үзэгдэл толгойн төхөөрөмжийн оронд өөр хувилбар болгон боловсруулсан. Оюутнууд виртуал бодит байдлын орчин бүрдүүлэхийн тулд 3D нүдний шил зүүдэг. Аудио болон сонсголын дохиолол нь операторуудад бодитой бөгөөд шуурхай гүйцэтгэлийн мэдээллийг өгдөг. Оюутнууд бие даан ажилладаг. Анхан шатны оюутнуудад зориулсан энгийн хөндийн бэлтгэлээс эхлээд ахисан түвшний оюутнуудад зориулсан титэм, гүүрний бэлтгэл хүртэл олон төрлийн процедурыг сонгох боломжтой. Давуу талууд нь уламжлалт удирдагчийн удирдлаган дор явагддаг сургалтуудтай харьцуулахад бүтээмжийг сайжруулж, үйл ажиллагааны зардлыг бууруулах боломжтой хяналтын шаардлагыг багасгадаг гэж мэдээлэгдсэн.
Компьютерийн виртуал бодит байдлын симулятор (CVRS) нь уламжлалт хий үзэгдлийн толгойн хэсэг болон техник хангамжийг хэт улаан туяаны камер болон компьютеруудтай хослуулан хөндийн гурван хэмжээст виртуал бодит байдлыг бий болгож, сурагчийн оролдлогыг дэлгэцэн дээрх төгс сургалттай давхцуулдаг.
VR/табтийралттай төхөөрөмжүүд нь уламжлалт аргуудыг орлохын оронд нөхөж өгдөг бөгөөд оюутнууд хяналт болон компьютерийн санал хүсэлтийн хослолыг илүүд үздэг гэж мэдээлж байна.
Ихэнх шүдний сургуулиуд оюутнуудад вэбинар, хичээл, лекц гэх мэт янз бүрийн түвшний интерактив бүхий онлайн үйл ажиллагаанд оролцох, нөөцөд хандах боломжийг олгохын тулд VLE-г ашигладаг. VLE-ийн ашиг тус нь оюутнууд өөрсдийн хурд, цаг хугацаа, суралцах байршлыг тохируулах боломжтой тул илүү уян хатан байдал, бие даасан байдлыг багтаадаг гэж мэдээлэгдсэн. Эцэг эхийн шүдний сургуулиудын өөрсдөө бүтээсэн онлайн нөөцүүд (мөн үндэсний болон олон улсын хэмжээнд бий болгосон бусад олон эх сурвалжууд) нь сургалтын даяаршилд хүргэсэн. Цахим сургалтыг ихэвчлэн уламжлалт нүүр тулан суралцах (холимог сургалт)-тай хослуулдаг. Энэ аргыг дангаар нь ашиглахаас илүү үр дүнтэй гэж үздэг.
Зарим шүдний эмнэлгүүд оюутнуудад эмчилгээний явцад VLE нөөцөд хандах боломжийг олгодог зөөврийн компьютерээр хангадаг.
Дипломат шүүмжлэл өгөх, хүлээн авах туршлага нь хамт ажиллагсдын ажилд оролцох оролцоог нэмэгдүүлдэг. Оюутнууд эргэцүүлэн бодох, шүүмжлэх чадвараа хөгжүүлж байгааг тэмдэглэжээ.
VLE шүдний сургуулийн олгосон нөөцийг ашиглан оюутнууд өөрсдийн семинарыг явуулдаг багшгүй бүлгийн ажил нь бие даан ажиллахад шаардлагатай өөрийгөө удирдах, хамтын ажиллагааны ур чадварыг хөгжүүлэх үр дүнтэй арга гэж үздэг.
Ихэнх шүдний сургуулиуд портфолио (ажлын явцын баримт бичиг) болон цахим портфолио ашигладаг. Ийм портфолио нь ололт амжилт, туршлагын албан ёсны бүртгэлийг бий болгож, туршлагыг эргэцүүлэн бодох замаар ойлголтыг гүнзгийрүүлж, мэргэжлийн ур чадвар, өөрийгөө үнэлэх чадварыг хөгжүүлэх маш сайн арга юм.
Эмнэлзүйн мэргэжлийн эрэлт хэрэгцээг хангах тохиромжтой өвчтөнүүдийн хомсдол байгаа тухай мэдээлэгдсэн. Үүнд өвчтөний үзлэг найдваргүй байх, өвчин багатай эсвэл огт байхгүй архаг өвчтэй өвчтөнүүд, өвчтөн эмчилгээг дагаж мөрдөөгүй, эмчилгээний цэгүүдэд хүрч чадахгүй байх зэрэг орно.
Өвчтөний хүртээмжийг нэмэгдүүлэхийн тулд скрининг болон үнэлгээний клиникүүдийг дэмжихийг зөвлөж байна. Хэд хэдэн нийтлэлд зарим эмчилгээний эмнэлзүйн хэрэглээ дутмаг байгаа нь Сангийн дадлагажигчид практикт ийм эмчилгээтэй тулгарах үед асуудал үүсгэж болзошгүй гэсэн санаа зовнилыг хөндсөн.
Шүдний нөхөн сэргээх эмчилгээний ажиллах хүчний дунд цагийн ДНБ болон клиник багш нараас хамааралтай байдал нэмэгдэж байгаа бөгөөд ахлах клиник багш нарын үүрэг нь хичээлийн агуулгын тодорхой чиглэлийг хянах, стратегийн хариуцлага хүлээх нь улам бүр нэмэгдэж байна. Нийт 57 (28%) нийтлэлд багшлах болон удирдах түвшинд клиник ажилтнуудын хомсдол байгааг дурдсан байна.
Нийтэлсэн цаг: 2024 оны 8-р сарын 29