Шүдний эмчилгээний загвар

Энэхүү байр суурийн баримт бичигт шүдний боловсрол, практикийн түүхэн өөрчлөлт, өнөөгийн чиг хандлагыг судалж, ирээдүйг урьдчилан таамаглах оролдлого хийгдсэн болно. Шүдний боловсрол, практик, ялангуяа COVID-19 цар тахлын дараах үед салаа замын уулзвар дээр байна. Ирээдүйг дөрвөн үндсэн хүчин зүйл бүрдүүлдэг: боловсролын өртөг өсөх, шүдний эмчилгээний мэргэжлийн бус байдал, шүдний эмчилгээний корпорацичлал, технологийн дэвшил. Шүдний боловсрол нь хувь хүнд тохирсон, чадамжид суурилсан, асинхрон, эрлийз, нүүр тулан болон виртуал сургалтыг багтааж, оюутнуудад олон эхлэл, төгсгөлийн цэгүүдийг олгодог. Үүнтэй адил шүдний эмнэлгүүд нь биечлэн болон виртуал өвчтөний тусламж үйлчилгээ авах боломжтой эрлийз байх болно. Хиймэл оюун ухаан нь оношлогоо, эмчилгээ, оффисын менежментийн үр ашгийг нэмэгдүүлэх болно.
"Шүдний боловсрол ба практик нь салаа замын уулзвар дээр байна" гэсэн үгийг манай мэргэжлийн хэлэлцүүлэгт байнга дурддаг. Энэ мэдэгдэл 1995 онтой харьцуулахад одоо илүү утга учиртай болсон (1). Шүдний боловсрол ба практик нь бие биедээ нөлөөлдөг тул тэдгээрийн хоорондын хамаарлыг хүлээн зөвшөөрөх нь чухал юм. Түүнчлэн, одоогийн нөхцөл байдлыг цогцоор нь ойлгохын тулд эдгээр чиглэлийг бүрдүүлж буй урт хугацааны чиг хандлагыг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Шүдний боловсролын гарал үүслийг албан бус дагалдан суралцах загварт үндэслэн авч үзэж болох бөгөөд энэ загварт мэргэжлийг нэг эмчээс нөгөө эмчид дамжуулдаг байв. 1840 онд Балтимор хотод анхны шүдний сургууль нээгдсэнээр энэхүү уламжлал нь илүү албан ёсны сургууль дээр суурилсан систем болж хөгжсөн. Шүдний боловсрол нь саяхан газар дээр суурилсан боловсролоос эхлээд олон клиник газар, виртуал болон биечлэн харилцах харилцааг хамарсан эрлийз загваруудыг ашиглан тархсан боловсрол руу улам бүр мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүдийг авчирсан бөгөөд энэ нь COVID-19 цар тахлын улмаас үүссэн бэрхшээлүүдээс үүдэлтэй юм.
АНУ-ын анхны шүдний сургууль болох Балтиморын шүдний анагаах ухааны сургууль байгуулагдсанаас хойшхи 183 жилийн хугацаанд шүдний боловсролын салбар эрс өөрчлөгдсөн. Шүдний боловсрол нь хувийн, ашгийн төлөө, бие даасан мэргэжлийн сургуулиас их сургуульд суурилсан, ашгийн бус эрүүл мэндийн боловсролын байгууллагууд руу шилжсэн. АНУ-д шүдний сургуулийн тоо 1900 онд 57 болж оргил үедээ хүрч, Гиесийн тайлан нийтлэгдсэний дараа 1930 оны орчимд 38 болж буурч, 1970-аад онд 60 болж сэргэсэн. 1980-аад онд хаагдаж, дахин нээгдсэний дараа сургуулийн тоо одоо 72 болж, дараагийн 2-3 жилд дор хаяж долоон сургууль нээхээр төлөвлөж байна (3).
Үүний зэрэгцээ шүдний боловсролын бүрэлдэхүүн хэсгүүд улам бүр төвөгтэй болж байна. Эхний ээлжинд нэг оюутан, нэг багш, нэг өвчтөн, нэг бие махбодийн орон зай хангалттай байх болно. Гэсэн хэдий ч сүүлийн 183 жилийн хугацаанд сургалт, клиник, клиникийн өмнөх, анги танхим, симуляцийн орчин өргөжин тэлж, олон янз болсон. Боловсролын нийт туршлагыг сайжруулахын тулд багш нарын чанар, олон янз байдал, албан ёсны туршилтын журам, олон шатлалт зохицуулалт, нийцлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэмж оруулсан.
Шүдний боловсролын өртөг ч эрс өөрчлөгдөж, оюутны өрийн дарамтыг нэмэгдүүлж байна. Эхний үе шатанд шүдний эмчийн албан ёсны сургалт шаардлагатай бөгөөд 1-2 жилийн дараа оюутнууд бие даан ажиллах боломжтой болсон. АНУ-д шүдний эмчилгээний практикийг зохицуулах нь анхандаа хааяа тохиолддог байсан бөгөөд Алабама 1841 онд үүнийг зохицуулсан анхны муж болсон. 1910 он гэхэд бүх мужид мужийн тусгай зөвшөөрөл заавал авах шаардлагатай болсон. 19-р зууны дунд үед сургалтын төлбөр нь 100 орчим доллар байсан нь асар их мөнгө байв. 1840 онд анхны шүдний сургууль нээгдсэнээр 100-200 долларын сургалтын төлбөр түгээмэл болсон. 140 жилийн хугацаанд (1880-2020) АНУ-ын ердийн хувийн шүдний сургуулийн сургалтын төлбөр 555 дахин нэмэгдэж, инфляцийг 25 дахин давсан байна (4). 2023 онд шүдний сургуулийн сүүлийн үеийн төгсөгчдийн дундаж өр 280,700 доллар болно (5).
Шүдний эмчилгээний олон талт түүх нь олон төрлийн эмчилгээний аргуудаар дамжин өрнөж, тус бүр нь өөрийн өргөн хүрээний цаг хугацааны өөр өөр цэгүүдэд явагддаг (Зураг 1). Эдгээр түвшинд эмчилгээний хамгийн эртний хэлбэр болох олборлох шүдний эмчилгээ; 1945 онд эхэлсэн урьдчилан сэргийлэх шүдний эмчилгээнд суурилсан олон хүний ​​​​"шүдний эмчилгээний эцэг" гэж үздэг Пьер Фошардын үед 1728 онд эхэлсэн нөхөн сэргээх болон өөр шүдний эмчилгээ орно. Оношлогоо; Шүдний эмчилгээнд суурилсан шүдний эмчилгээ нь 1960-аад онд усыг фторжуулах технологи хөгжсөнөөр шүлс, амны хөндийн шингэн, эдүүд нь орон нутгийн болон системийн өвчнийг оношлох гол түлхүүр болсон үед үүссэн. Шүдний эмчилгээний ирээдүйн замыг нээж, микробиомыг нөхөн сэргээх, удирдахад суурилсан амны хөндийн эрүүл мэндийг хангадаг хувьсгалт эмчилгээг одоогоор боловсруулж байна. Гол асуулт бол ирээдүйд шүдний эмчилгээний эдгээр өөр өөр хэлбэрийн эзлэх хувь хэмжээ хэд байх вэ гэдэг юм.
Зураг 1. Шүдний эмчилгээний түүхэн үе шатууд. Эндрю Спилманы "Шүдний түүхийн зурагтай нэвтэрхий толь"-оос иш татсан. https://historyofdentistryandmedicine.com/a-timeline-of-the-history-of-dentistry/. Зөвшөөрөлтэйгөөр дахин хэвлэв.
Энэхүү шилжилт нь шүдний эмчилгээний практикийг зөвхөн механик чиглэлээс (олж авах, орлуулах, нөхөн сэргээх шүдний эмчилгээ) химийн болон биологийн талууд давамгайлсан (урьдчилан сэргийлэх шүдний эмчилгээ) болгон өөрчилсөн бөгөөд одоо молекулын амны хөндийн эрүүл мэндийн салбар (нөхөн сэргээх шүдний эмчилгээ) руу шилжиж байна. ). мөн микробиомын өөрчлөлтөд суурилсан).
Шүдний эмчилгээний түүхэнд бас нэгэн чухал хувьсал гарсан: шүдний эмчилгээний ерөнхий хандлагаас (түүхийн ихэнх хугацаанд) шүдний мэргэжлийн өвөрмөц байдлаар тодорхойлогддог илүү нарийн мэргэжлийн загвар (1920 оны орчимд эхэлсэн) руу шилжсэн. Шүдний эмчилгээ нь амны хөндийн эрүүл мэндэд мэдрэмтгий, хувь хүнд тохирсон хандлагыг тусгасан хувь хүнд тохирсон тусламж үйлчилгээний хэлбэрүүд рүү шилжиж байна.
Үүний зэрэгцээ, шүдний эмчилгээний эрт үеийн хэлбэрүүд өөр өөр байршилд үйлчилгээ үзүүлдэг зөөврийн шүдний эмч нараас (19-р зууны өмнөх ихэнх шүдний эмнэлгүүд) шүдний эмчилгээний голчлон суурин загварт шилжсэн (19-р зуунаас өнөөг хүртэл). Гэсэн хэдий ч 2000-аад оны эхээр теледенти эмчилгээ бий болсноор уламжлалт нүүр тулан уулзах үйлчилгээг алсын зайнаас дижитал харилцаатай хослуулсан шүдний тусламж үйлчилгээний эрлийз хэлбэр бий болж, улмаар шүдний тусламж үйлчилгээ үзүүлэх арга барилыг өөрчилсөн.
Үүний зэрэгцээ, шүдний эмнэлгийн орчин нь хувийн шүдний эмнэлэг (19, 20-р зууны ихэнх хугацаанд)-аас нэг буюу хэд хэдэн шүдний эмчийн эзэмшдэг бүлгийн эмнэлэг (1970-аад оноос эхлэн) болж өөрчлөгдсөн. Шүдний компанийн өмчит байгууллага (DSO) руу шилжих (ихэвчлэн сүүлийн 20 жилд). Энэхүү гайхалтай сүүлийн үеийн чиг хандлага нь голчлон залуу төгсөгчдийн дунд түгээмэл болж, шүдний тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн бүтцийн өөрчлөгдөж буй динамик болон хэдэн арван жилийн өмнөх эмнэлгийн практиктай төстэй шүдний эмнэлгийн корпорацичлах хандлагыг онцолж байна. Хувь хүний ​​шүдний эмнэлгийн өмчлөлийн бүтэц сүүлийн 16 жилийн хугацаанд мэдэгдэхүйц өөрчлөгдсөн. 65 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн дунд шүдний эмнэлгийн хувийн өмчлөл 1%-иар бага зэрэг буурсан бол 30-аас доош насны хүмүүсийн дунд бууралт илүү мэдэгдэхүйц бөгөөд 15% болжээ (6). 2023 оны төгсөгчдийн дунд хийсэн судалгаагаар төгссөний дараа хувийн эмнэлэгт орохоор төлөвлөж буй төгсөгчдийн 34% нь DSO-д элсэх талаар бодож байгаа бөгөөд энэ тоо ердөө таван жилийн хугацаанд хоёр дахин нэмэгдсэн байна (5). Энэхүү өөрчлөлт нь залуу шүдний мэргэжилтнүүдийн илүүд үздэг өмчлөлийн загваруудын үеийн ялгааг харуулж байна, учир нь бие даасан эмнэлэг ажиллуулах өндөр эрсдэл, захиргааны дарамт, зардал өндөр байдаг. Шүдний эмнэлгийн корпорацичлал нь шүдний эмч нарын уламжлалт бие даасан байдалд сорилт учруулж байна.
АНУ-д шүдний эмчилгээний зохицуулалт, хяналт нь хувьслын хувьсалд орсон. Колоничлолын үед хяналт бараг байхгүй байсан. 1923 он гэхэд энэ бүтэц нь дөрвөн байгууллага болж өргөжсөн (Зураг 2). Дараагийн 100 жилийн хугацаанд зохицуулалтын орчин мэдэгдэхүйц өргөжиж, хяналтын эрх мэдэл дор хаяж 45 засгийн газар, муж улсын болон орон нутгийн агентлаг, комисс, гүйцэтгэх хэлтэс хүртэл өргөжсөн. Энэхүү ахиц дэвшил нь АНУ-д шүдний эмчилгээ, боловсролын зохицуулалтын дэд бүтэц, захиргааны ачааллын нарийн төвөгтэй байдал, олон янз байдал мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
Уламжлалт шүдний боловсрол, практикт дөрвөн хүчирхэг хүчин зүйл саад болж байна. Үүнд боловсролын өртөг, виртуал болон нэмэгдүүлсэн бодит байдал зэрэг технологийн дэвшил, хиймэл оюун ухаан, теле шүдний эмчилгээ, "инвазив бус" шүдний эмчилгээ буюу дунд түвшний олон тооны үйлчилгээ үзүүлэгчид болон олон нийтийн хийдэг инвазив бус эмчилгээ, шүдний эмнэлгүүдийг корпорацичлах зэрэг орно.
Эхнийх нь боловсролд, гурав, дөрөв дэх нь практикт, хоёр дахь нь хоёуланд нь нөлөөлдөг. Эдгээр чиглэлийг доор товч авч үзэх бөгөөд шүдний боловсрол, практикийг хааш нь чиглүүлж болох талаар мэтгэлцээнийг нээж өгөх болно.
Бид боловсролын одоогийн зардлын талаар товч ярилцсан боловч сургуулиудыг стратегийн тохируулга хийхэд хүргэх ирээдүйн зардлыг шийдвэрлэх хэрэгцээг илүү гүнзгий авч үзэх нь зүйтэй юм. Ялангуяа илүү өртөг хэмнэлттэй хэрэгслийг ашиглан үйл ажиллагааны зардал болон сургалтын төлбөрийг бууруулах хэрэгцээ улам бүр нэмэгдэх болно. Үр ашгийг нэмэгдүүлэх хамгийн ирээдүйтэй зам бол боловсрол олгох нийт зардлыг мэдэгдэхүйц бууруулж чадах технологийн дэвшил юм.
Шүдний сургуулийн өртөг нь голчлон багш нарын цалин, захиргааны ажилтнууд болон үйл ажиллагааны зардал, түүний дотор клиниктэй холбоотой зардалтай холбоотой байдаг. COVID-19 цар тахлын сүүлийн үеийн туршлагаас харахад шүдний эмнэлгийн байгууллагууд хаалттай байсан ч өндөр чанартай шүдний боловсролыг алсаас үргэлжлүүлэх боломжтойг харуулсан. Энэ нь олон хичээлийг дижитал хэлбэрээр явуулах боломжийг олгож, улмаар багш нар хамтран ашиглах нөөцийг ашиглах хэрэгцээг бууруулдаг. Энэхүү өөрчлөлт нь ирээдүйд олон шүдний байгууллагууд сургалтын хөтөлбөр болон багш нарыг алсаас хуваалцах замыг нээж, өмчлөлийн хэрэгцээг арилгаж, захиргааны болон багш нарын цалингийн зардлыг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэж болзошгүй юм.
Түүнчлэн, виртуал бодит байдал (VR) болон нэмэгдүүлсэн бодит байдлын (AR) симуляцийг асинхрон клиникийн өмнөх боловсролд нэгтгэх нь өөрчлөлтийн алхам юм. Энэхүү шинэчлэл нь ур чадварыг хөгжүүлэхийн тулд симулятор ашигладаг агаарын тээврийн нисгэгчийн сургалтын хөтөлбөрийг санагдуулж, хувь хүний ​​​​чадварын санал хүсэлт болон ололт амжилтыг янз бүрийн хурдаар стандартчилж чадна. Энэхүү арга нь илүү үр ашигтай, стандартчилагдсан сургалтын орчинг бүрдүүлснээр клиникийн өмнөх шүдний боловсролыг хувьсгал хийх боломжтой.
VR-г одоогоор анагаах ухаан болон шүдний янз бүрийн сургуулиудад ашиглаж байна. Зарим жишээг энд оруулав. Case Western Reserve University-ийн боловсруулсан HoloAnatomy нь анагаах ухааны оюутнуудад гүнзгийрүүлэн суралцах зорилгоор 3D голографик анатомийн загваруудтай харилцах боломжийг олгодог нэмэгдсэн бодит байдлын чадавхийг олгодог. Өөр нэг хөтөлбөр болох TouchSurgery нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд янз бүрийн мэс заслын процедурыг бодит 3D орчинд хийх боломжийг олгодог VR мэс заслын симуляторыг санал болгодог. Osso VR нь мэс заслын сургалтанд анхаарлаа төвлөрүүлж, эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд мэс засал хийж, бодит симуляциар дамжуулан ур чадвараа сайжруулах боломжтой виртуал орчинг бүрдүүлдэг. Эцэст нь Virti нь яаралтай тусламжийн сургалтад зориулсан VR болон AR симуляцийг санал болгодог. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд бодит амьдралын нөхцөлд эмнэлгийн яаралтай тусламжийн хариу арга хэмжээ авах дадлага хийж чаддаг.
Хиймэл оюун ухааны хэрэглээний хэд хэдэн жишээнд шүдний эмчийн оюутнуудад бодитой, аюулгүй виртуал орчинд янз бүрийн процедурыг дадлагажуулах боломжийг олгодог хиймэл оюун ухааны виртуал өвчтөний симуляци орно (7). Эдгээр симуляцид оношлогооны шинжилгээний хувилбарууд, эмчилгээний төлөвлөгөө, практик процедурууд багтаж болно.
a) Дасан зохицох сургалтын платформууд нь хиймэл оюун ухааны алгоритмуудыг ашиглан боловсролын агуулгыг сурагчдын ахиц дэвшил, суралцах хэв маяг, гүйцэтгэлд үндэслэн өөрчлөх боломжтой. Эдгээр платформууд нь сургалтын тодорхой хэрэгцээг хангахын тулд хувь хүнд тохирсон тест, интерактив модулиуд болон зорилтот нөөцийг хангах боломжтой.
б) Хиймэл оюун ухааны програмууд нь рентген зураг эсвэл амны хөндийн хальс зэрэг оношлогооны зургийг шинжилж, оюутнуудын тайлбарлах чадварын талаар шууд хариу өгөх боломжтой. Энэ нь оюутнуудад амны хөндийн янз бүрийн өвчнийг оношлох чадварыг сайжруулахад тусалдаг.
в) Хиймэл оюун ухаанаар ажилладаг виртуал болон нэмэгдүүлсэн бодит байдлын програмууд нь гүнзгий суралцах туршлагыг бий болгодог. Оюутнууд шүдний анатомийн нарийвчилсан 3D загваруудыг судалж, виртуал өвчтөнүүдтэй харилцаж, симуляцилагдсан клиник орчинд мэс заслын процедурыг хийж чадна.
d) Хиймэл оюун ухаан нь алсын зайн сургалтын платформуудыг бий болгосноор алсын зайн сургалтыг дэмждэг. Оюутнууд виртуал лекц, вебинар, хамтын хэлэлцүүлэгт оролцох боломжтой. Хиймэл оюун ухааны онцлог шинж чанарууд нь автомат транскрипт, асуулт хариултын чатбот, оюутны оролцооны аналитик зэрэг орно.
e) Технологийн компаниуд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид болон их сургуулиудтай хамтран өөрсдийн платформуудаар дамжуулан боловсролын контентыг хүргэж байна. Энэ контент нь шүдний болон анагаах ухааны янз бүрийн сэдвийг хамарсан нийтлэл, видео, интерактив нөөцийг агуулж болно. Жишээлбэл, Coursera нь Пенсильванийн Их Сургуулийн Frontiers in Dental Medicine and Dentistry, Мичиганы Их Сургуулийн Dentistry 101, Хонконгийн Их Сургуулийн Dentistry Materials зэрэг сургалтуудыг санал болгодог. MIT OpenCourseWare нь Мэдрэл судлалын сургалт болон бусад сургалтуудад үнэ төлбөргүй хамрагдах боломжийг олгодог.
е) Эцэст нь, Хан Академи нь анагаах ухаан, шүдний сургуулиудын уламжлал ёсоор санал болгодог амны хөндийн анатоми, шүдний материал, шинжлэх ухааны үндсэн хичээлүүд зэрэг сэдвүүдийг хамарсан хэд хэдэн үнэгүй шүдний сургалтыг санал болгодог.
Өөр нэг үр дагавар нь виртуал, инвазив бус шүдний тусламж үйлчилгээ үзүүлэх явдал юм. Теледент эмчилгээ нь тогтмол биечлэн шүдний тусламж үйлчилгээний өөр хувилбар болсон.
Урьдчилан сэргийлэх шүдний олон эмчилгээ бага инвазив болохын хэрээр шүдний эмнэлэгт одоогоор санал болгож буй бүх алхмуудыг шүдний эмч нар хийх шаардлага багасдаг. Шүдний эрүүл ахуйч, ахисан түвшний шүдний эрүүл ахуйч, шүдний эмчилгээний эмч, шүдний сувилагч, тэр ч байтугай багш, эмч, сувилагч, эцэг эхчүүд зэрэг бусад эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид зарим инвазив бус тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой бөгөөд ингэснээр шүдний эмчилгээг инвазив бус болгодог. Урьдчилан сэргийлэх шүдний эмчилгээ (фтор, шүд цайруулагч, хиймэл шүдний наалдамхай бодис, амны хөндийн хамгаалалтын бодис, өвчин намдаах эм) нь лангуун дээрээс худалдаалагдаж эхлэхэд зарим үйлчилгээг дунд түвшний үйлчилгээ үзүүлэгчид болон мэргэжлийн бус хүмүүс ч үзүүлж болно.
Эцсийн эцэст, секулярчлал болон теледентизм нь хэзээ ч, хаана ч инвазив бус шүдний тусламж үйлчилгээ үзүүлэхийн тулд нэгдэх нь цаг хугацааны л асуудал юм.
Шүдний боловсрол, шүдний эмчилгээний өөр нэг хүчин зүйл бол томоохон технологийн оролцоо, шүдний боловсрол, эмчилгээнд хиймэл оюун ухааныг ашиглах явдал юм. Томоохон технологийн компаниуд эрүүл мэндийн боловсролын санаачилгыг дэмжихийн тулд эрүүл мэндийн байгууллагууд, ашгийн бус байгууллагууд болон боловсролын байгууллагуудтай хамтран ажилладаг. Хэд хэдэн томоохон технологийн компаниуд амны хөндийн болон ерөнхий эрүүл мэндтэй холбоотой мэдээлэл, нөөц, боловсролын агуулгыг хангахын тулд өөрсдийн платформ, технологийг ашиглах сонирхолтой болж байна. Жишээ нь:
a) Технологийн компаниуд эрүүл мэндийн янз бүрийн сэдвээр боловсролын контент бүхий эрүүл мэндтэй холбоотой аппликейшн, платформуудыг боловсруулж, сурталчилдаг. Эдгээр аппликейшнууд нь фитнессийн хоол тэжээлийн мэдээлэл өгөх, усны хэрэглээг хянах, хэрэглэгчдэд шүдээ угаахыг сануулах, амны хөндийн эрүүл ахуйг сахих талаар ерөнхий зөвлөгөө өгөх, виртуал шүдний зөвлөгөө эсвэл амны хөндийн эрүүл мэндийн зөвлөгөө өгөх боломжтой. 2022 оны Medline судалгаанд Турзо нар (8) хиймэл оюун ухаантай холбоотой шүдний судалгаанд рентген судлал 26.36%, гажиг заслын эмчилгээ 18.31%, ерөнхий эзлэхүүн 17.10%, протодонт эмчилгээ 12.09%, мэс засал 11.87%, боловсролын чиглэлээр 5.63% багтсан болохыг тогтоожээ.
б) Хувь хүнд тохирсон эрүүл мэндийн мэдээлэл, зөвлөмж өгдөг эрүүл мэндийн туслахуудыг хөгжүүлэхийн тулд хиймэл оюун ухааныг ашиглах. Технологийн компаниудын боловсруулсан хиймэл оюун ухааны програмууд нь шүдний дүрсний шинжилгээ, оношилгооны ирээдүйг харуулж байна. Жишээлбэл, хиймэл оюун ухааны алгоритмууд нь рентген зураг, шүдний шүдний хэт авиан шинжилгээ зэрэг шүдний рентген зургийг шинжлэхэд тусалдаг бөгөөд шүдний цоорол, шүдний тулгуур эдийн өвчин, гажиг зэрэг өвчнийг тодорхойлдог. Эдгээр нь мөн шүдний дүрсний тод байдлыг сайжруулж, шүдний эмч нарт илүү үр дүнтэй дүрслэх, нарийвчлалтай онош тавихад тусалдаг.
в) Үүнтэй адил хиймэл оюун ухааны алгоритмууд нь шүдний өвчнийг урьдчилан таамаглах, оношлохын тулд шүдний тулгуур эдийн зондлох гүн, буйлны үрэвсэл (9) болон бусад холбогдох хүчин зүйлс зэрэг эмнэлзүйн өгөгдлийг үнэлдэг. Хиймэл оюун ухаанаар ажилладаг эрсдэлийн үнэлгээний загвар нь амны хөндийн тодорхой өвчин үүсэх эрсдэлийг урьдчилан таамаглахын тулд өвчтөний өвчний түүх, амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс, эмнэлзүйн үр дүн зэрэг өгөгдлийг шинжилдэг. Одоогийн байдлаар хиймэл оюун ухааны загварууд нь шүдний тулгуур эдийн ясны алдагдлыг оношлохын тулд цаашид хөгжүүлэх шаардлагатай байна (10).
d) Өөр нэг боломж бол хиймэл оюун ухааныг ашиглан шүдний хөдөлгөөнийг хянах, шүдний хөдөлгөөнийг урьдчилан таамаглах, шүдний хөдөлгөөний гажиг заслын төлөвлөлтийг оновчтой болгоход туслах зорилгоор шүдний гажиг заслын болон гажиг заслын мэс заслын эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах (11) юм. Мэс заслын оролцоо (13).
e) Хиймэл оюун ухааны системүүд нь амны хөндийн хорт хавдрын гажиг эсвэл болзошгүй шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд амны хөндийн камер эсвэл бусад дүрслэх төхөөрөмж ашиглан авсан зургийг шинжилдэг (14). Хиймэл оюун ухааны алгоритмуудыг шархлаа, цагаан эсвэл улаан өнгийн товруу, хортой гэмтэл зэрэг амны хөндийн гэмтэлийг тодорхойлж, ангилахад сургасан байдаг (14, 15). Хиймэл оюун ухаан нь оношлогоо хийхэд маш сайн боловч мэс заслын шийдвэр гаргахдаа болгоомжтой байх шаардлагатай.
f) Хүүхдийн шүдний эмчилгээнд хиймэл оюун ухааныг цоорох өвчнийг илрүүлэх, оношлогооны дүрслэлийн нарийвчлал, үр ашгийг дээшлүүлэх, эмчилгээний гоо зүйг сайжруулах, үр дүнг дуурайлган хийх, амны хөндийн өвчнийг урьдчилан таамаглах, эрүүл мэндийг дэмжихэд ашигладаг (16, 17).
g) Хиймэл оюун ухааныг виртуал туслахууд болон хиймэл оюун ухаанаар ажилладаг чатботууд ашиглан дадлага хийхдээ цаг товлох, өвчтөний үндсэн асуултанд хариулахад тусалдаг. Хиймэл оюун ухаанаар ажилладаг яриа таних технологи нь шүдний эмч нарт эмнэлзүйн тэмдэглэл бичиж өгөх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр бичлэг хийх хугацааг багасгадаг. Үүнтэй адилаар, хиймэл оюун ухаан нь алсын зайнаас зөвлөгөө авах боломжийг олгосноор шүдний эмч нарт биечлэн үзлэг хийх шаардлагагүйгээр өвчтөнүүдийг үнэлж, зөвлөмж өгөх боломжийг олгосноор телестоматологийн эмчилгээг хөнгөвчилж байна.
Шүдний боловсролын өөрчлөлт нь төвлөрсөн загвараас илүү төвлөрсөн бус, технологийн хандлага руу шилжихтэй холбоотой юм. Шүдний боловсролын хуваагдмал байдал нь сургалтын зарим талыг симуляци болон хиймэл оюун ухаанд суурилсан санал хүсэлтийг ашиглан онлайнаар асинхрон байдлаар үр дүнтэйгээр хүргэх боломжтой гэдгийг хүлээн зөвшөөрсөн тул илэрхий байна. Уламжлалт загвараас ийнхүү хазайх нь бүх боловсролыг нэг дор нэгэн зэрэг явуулах хэрэгцээг бий болгож байна.
Агаарын тээврийн нисгэгчийн сургалтын жишээнээс санаа авч, ирээдүйн шүдний боловсролын агуулгыг Prometric сайтууд туршилтад хэрхэн оролцдогтой адил мэргэжлийн технологийн төвүүдэд шилжүүлж болно. Энэхүү өөрчлөн байгуулалт нь оюутнууд боловсролын аяллаа тогтсон "ангийнхан"-тай эхлүүлж, дуусгах шаардлагагүй болно гэсэн үг юм. Үүний оронд тодорхой чадамжийн ололт амжилтад үндэслэн захиалгат хуваарь боловсруулна. Эдгээр чадамжууд нь оюутан төвтэй биш харин өвчтөн төвтэй байх бөгөөд одоогийнх шигээ цаг хугацаанд суурилсан байх болно.
Клиникийн боловсрол нь практик туршлага шаарддаг хэвээр байгаа ч хатуу когорт бүтэц шаардлагагүй болсон. Оюутнууд эдгээр практик талуудад өөр өөр цаг үед, олон клиник орчинд, өөр өөр бүлэгт оролцож болно. Виртуал боловсрол нь дидактик болон клиникийн өмнөх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг давамгайлж, асинхрон сургалтаар дамжуулан уян хатан байдлыг онцолно. Үүний эсрэгээр, клиник бүрэлдэхүүн хэсэг нь биечлэн уулзах туршлагыг виртуал элементүүдтэй хослуулсан эрлийз форматтай байх болно.
Энэхүү хувь хүнд тохирсон боловсролын загварын төвлөрсөн бус, эрлийз, синхрон болон асинхрон шинж чанар нь оюутнуудад эдийн засгийн хувьд ихээхэн ашиг тус авчирдаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь шүдний сургуулийн багш, ажилтан, удирдлагын уламжлалт үүргийг бууруулж, шаардлагатай физик орон зайг дахин үнэлэхэд тусалдаг. Тиймээс шүдний боловсролын ирээдүй нь оюутнууд болон салбарын өөрчлөгдөж буй хэрэгцээнд дасан зохицсон динамик, үр ашигтай загвар дээр суурилах болно.
Санал болгож буй загвар нь шүдний боловсролын зардлын үр ашгийг хангах цорын ганц арга зам юм; цогц дүн шинжилгээнд коллеж болон шүдний боловсролын нийт өртөг, үргэлжлэх хугацааг багтаасан байх ёстой. Бүх нийтийн боловсролын үргэлжлэх хугацааг багасгах нь болзошгүй зардлыг бууруулж болзошгүй юм. Жишээлбэл, оюутнуудын хязгаарлагдмал хэсгийг коллежийн эхний жилээс хойш элсүүлдэг одоогийн практик нь энэхүү бууралтад нөлөөлж болзошгүй юм. Үүнээс гадна, зарим үндсэн шинжлэх ухааны хичээлүүдийг заавал үзэх шаардлагатай болгосноор шүдний боловсролын үргэлжлэх хугацааг богиносгож болно. Үр ашгийг нэмэгдүүлэх, цаг хэмнэх, зардлыг бууруулах өөр нэг арга бол DDS-ийг магистрын боловсролтой нэгтгэх явдал юм.
Сүүлийн арван жилийн хугацаанд эрүүл мэндийн салбарт эрүүл мэндийн даатгал, эмнэлгийн үйлчилгээ, сүлжээ дэлгүүр, эмийн сангуудын нэгдэл, худалдан авалт огцом өссөн. Энэхүү чиг хандлага нь олон байршилд цогц урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг "микроклиник"-үүдийг бий болгоход хүргэсэн. Walmart, CVS зэрэг томоохон жижиглэн худалдаачид эдгээр клиникт шүдний эмчилгээг нэгтгэж, энгийн мэс заслын болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх мэргэжилтнүүдийг ажилд авч, уламжлалт нөхөн төлбөрийн загварт бэрхшээл учруулж байна.
Шүдний үйлчилгээг өргөн хүрээтэй эрүүл мэндийн тогтолцоонд нэгтгэснээр ерөнхий урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ, вакцинжуулалт, жороор олгодог эм, амны хөндийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ зэрэг цогц эрүүл мэндийн үйлчилгээг хямд өртгөөр үзүүлснээр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг хувьсгал хийж чадна. Хялбаршуулсан үйл ажиллагаа нь төлбөр тооцооны үйл явц болон эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн хооронд өвчтөний мэдээллийг нэгтгэх хүртэл үргэлжилдэг.
Эдгээр өөрчлөлтийг авчирсан эмнэлгүүд урьдчилан сэргийлэх, цогц эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг онцгойлон анхаарч байгаа бөгөөд ялангуяа даатгалын нөхөн төлбөр нь үр дүнд суурилсан үнэлгээ рүү шилжиж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний динамикийг өөрчилж, өвчтөний сайн сайхан байдалд цогц хандлагыг дэмжиж байгаатай холбогдуулан урьдчилан сэргийлэх, цогц эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг онцолж байна. Үүний зэрэгцээ шүдний тусламж үйлчилгээг корпорацичлах, жижиг эмнэлгүүдийн өсөлт нь шүдний эмч нарыг бие даасан эмнэлгийн эзэд биш харин ажилтан болгож болзошгүй юм.
Ахмад настнуудын тоо эрс нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан клиник шүдний эмчилгээний өмнө тулгарч буй томоохон сорилтуудын нэг гарч ирэх гэж байна. Хэрэв та 2022 онд 65 ба түүнээс дээш насны 57 сая америкчуудын суурь хүн амаас гаргаж авбал АНУ-ын Хүн амын тооллогын товчооны урьдчилсан тооцоогоор 2050 он гэхэд ижил насны Америкчуудын тоо 80 саяд хүрнэ гэж тооцоолж байна. Энэ нь АНУ-ын нийт хүн амын 5%-д ахмад настнуудын эзлэх хувь нэмэгдсэнтэй тэнцүү юм (18). Хүн ам зүйн үзүүлэлт өөрчлөгдөхийн хэрээр ахмад настнуудын амны хөндийн гэмтлийн үнэмлэхүй тоо нэмэгдэх төлөвтэй байна. Энэ нь ахмад настнуудын амны хөндийн эрүүл мэндийн өвөрмөц хэрэгцээг тусгайлан хангасан шүдний үйлчилгээний хэрэгцээ нэмэгдэж байгааг харуулж байна (19, 20).
Технологийн дэвшлийг урьдчилан харж, ирээдүйн шүдний эмч нар алсын зайн үйлчилгээ, телемедицина болон нүүр тулан харилцах харилцааг хослуулсан эрлийз эмчилгээний системийг санал болгоно гэж найдаж байна. Эмчилгээний өөрчлөгдөж буй орчин нь биологийн, молекулын болон хувь хүнд тохирсон тусламж үйлчилгээ рүү шилжих шилжилтийг харуулж байна (Зураг 1). Энэхүү шилжилт нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдээс биологийн мэдлэгээ өргөжүүлж, шинжлэх ухааны дэвшилд шүүмжлэлтэйгээр оролцохыг шаарддаг.
Энэхүү өөрчлөлтийн орчин нь нөхөн төлжих шүдний эмчилгээг нэвтрүүлэхэд эндодонтологич, пародонтологич, амны хөндийн эмгэг судлаачид, шүдний эмч, амны хөндийн мэс засалчид тэргүүлж байгаа тул тодорхой шүдний мэргэжлүүдийг хөгжүүлэхэд дэмжлэг үзүүлэх амлалт өгч байна. Энэхүү хувьсал нь амны хөндийн арчилгааны илүү боловсронгуй, хувь хүнд тохирсон арга барил руу чиглэсэн өргөн хүрээтэй чиг хандлагатай нийцэж байна.
Ирээдүйг урьдчилан таамаглах болор бөмбөлөг хэнд ч байхгүй. Гэсэн хэдий ч боловсролын зардал, практикийг корпорацичлах, технологийн дэвшлээс үүдэлтэй дарамт ирэх арван жилд нэмэгдэж, шүдний боловсролын одоогийн загварт хямд, илүү үр дүнтэй хувилбаруудыг бий болгоно. Үүний зэрэгцээ, шүдний эмнэлгийн албан бус байдал, технологийн дэвшил нь урьдчилан сэргийлэх, тусламж үйлчилгээний илүү үр ашигтай, зардал багатай, өргөн боломжийг олгоно.
Судалгаанд танилцуулсан анхны материалыг өгүүлэл/нэмэлт материалд оруулсан бөгөөд цаашид холбогдох зохиогч руу лавлагаа илгээж болно.