Гурван хэмжээст хэвлэсэн анатомийн загварууд (3DPAMs) нь боловсролын ач холбогдол, боломжийн хувьд тохиромжтой хэрэгсэл юм.Энэхүү тойм нь хүний анатомийг заахад 3DPAM-г бий болгоход ашигласан аргуудыг тайлбарлах, дүн шинжилгээ хийх, түүний сурган хүмүүжүүлэх хувь нэмрийг үнэлэх зорилготой юм.
PubMed-д боловсрол, сургууль, суралцах, заах, сургалт, заах, боловсрол, гурван хэмжээст, 3 хэмжээст, 3 хэмжээст, хэвлэх, хэвлэх, хэвлэх, анатоми, анатоми, анатоми, анатоми гэсэн нэр томъёог ашиглан цахим хайлт хийсэн. ..Судалгааны шинж чанар, загвар дизайн, морфологийн үнэлгээ, боловсролын гүйцэтгэл, давуу болон сул талуудыг багтаасан.
Сонгогдсон 68 нийтлэлээс хамгийн олон тооны судалгаа нь гавлын ясны бүсэд (33 нийтлэл);51 өгүүлэлд ясны хэвлэлтийг дурдсан байдаг.47 нийтлэлд 3DPAM-ийг компьютерийн томограф дээр үндэслэн боловсруулсан.Таван хэвлэх процессыг жагсаасан байна.Хуванцар болон тэдгээрийн деривативыг 48 судалгаанд ашигласан.Загвар бүрийн үнэ 1.25 доллараас 2800 долларын хооронд хэлбэлздэг.Гучин долоон судалгаагаар 3DPAM-ийг жишиг загвартай харьцуулсан.Гучин гурван нийтлэлд боловсролын үйл ажиллагааг судалсан.Гол давуу тал нь харааны болон хүрэлцэхүйн чанар, сургалтын үр ашиг, давтагдах чадвар, өөрчлөн тохируулах чадвар, авхаалж самбаа, цаг хэмнэлт, функциональ анатомийг нэгтгэх, оюун ухааны эргэлтийг сайжруулах чадвар, мэдлэгийг хадгалах, багш / оюутны сэтгэл ханамж юм.Гол сул талууд нь дизайнтай холбоотой: тууштай байдал, нарийвчлалгүй эсвэл ил тод байдал, өнгө нь хэт тод, хэвлэх хугацаа урт, өндөр өртөгтэй.
Энэхүү системчилсэн тойм нь 3DPAM нь анатомийг заахад зардал багатай, үр дүнтэй болохыг харуулж байна.Илүү бодитой загварууд нь илүү үнэтэй 3D хэвлэх технологийг ашиглах, дизайны урт хугацааг шаарддаг бөгөөд энэ нь нийт зардлыг ихээхэн нэмэгдүүлэх болно.Хамгийн гол нь тохирох дүрслэх аргыг сонгох явдал юм.Сурган хүмүүжүүлэх үүднээс авч үзвэл 3DPAM нь сургалтын үр дүн, сэтгэл ханамжид эерэгээр нөлөөлдөг анатомийн хичээлийг заах үр дүнтэй хэрэгсэл юм.3DPAM-ийн заах үр нөлөө нь анатомийн нарийн төвөгтэй хэсгүүдийг хуулбарлаж, оюутнууд үүнийг анагаах ухааны сургалтын эхэн үед ашиглах үед хамгийн сайн байдаг.
Амьтны шарилыг задлах ажлыг эртний Грекээс хийж ирсэн бөгөөд анатомийн хичээл заах үндсэн аргуудын нэг юм.Практик сургалтын явцад хийсэн цогцосны зүслэгийг их дээд сургуулийн анагаахын оюутнуудын онолын хөтөлбөрт ашигладаг бөгөөд одоогоор анатомийн судалгааны алтан стандарт гэж тооцогддог [1,2,3,4,5].Гэсэн хэдий ч хүний цогцосны сорьцыг ашиглахад олон саад бэрхшээл тулгардаг нь сургалтын шинэ хэрэгсэл хайхад хүргэж байна [6, 7].Эдгээр шинэ хэрэгслүүдийн зарим нь нэмэгдүүлсэн бодит байдал, дижитал хэрэгсэл, 3D хэвлэх зэрэг багтана.Сантос нар саяхан хийсэн уран зохиолын тоймоос үзэхэд.[8] Анатомийг заах эдгээр шинэ технологиудын үнэ цэнийн хувьд 3D хэвлэлт нь оюутнуудын боловсролын ач холбогдол, хэрэгжүүлэх боломжийн хувьд хамгийн чухал нөөцийн нэг болж байна [4,9,10] .
3D хэвлэх нь шинэ зүйл биш юм.Энэхүү технологитой холбоотой анхны патентууд нь 1984 оноос эхэлсэн: Францад A Le Méhauté, O De Witte, JC André, гурван долоо хоногийн дараа АНУ-д C Hull.Тэр цагаас хойш технологи нь тасралтгүй хөгжиж, хэрэглээ нь олон салбарт өргөжсөн.Жишээлбэл, НАСА 2014 онд дэлхийгээс цааш анхны биетийг хэвлэсэн [11].Анагаах ухааны салбар ч энэхүү шинэ хэрэгслийг нэвтрүүлж, улмаар хувь хүний анагаах ухааныг хөгжүүлэх хүслийг нэмэгдүүлсэн [12].
Олон зохиогчид анагаах ухааны боловсролд 3D хэвлэсэн анатомийн загвар (3DPAM) ашиглахын ашиг тусыг харуулсан [10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19].Хүний анатомийг заахдаа эмгэггүй, анатомийн хувьд хэвийн загвар хэрэгтэй.Зарим тоймууд нь эмгэг судлалын эсвэл эмнэлгийн/мэс заслын сургалтын загваруудыг судалсан байдаг [8, 20, 21].3D хэвлэх гэх мэт шинэ хэрэгслүүдийг агуулсан хүний анатомийг заах эрлийз загварыг боловсруулахын тулд бид хүний анатомийг заахад зориулж 3D хэвлэсэн объектууд хэрхэн бүтээгддэг, оюутнууд эдгээр 3D объектуудыг ашиглан суралцах үр нөлөөг хэрхэн үнэлдэг талаар тайлбарлах, дүн шинжилгээ хийх системтэй тоймыг хийсэн.
Энэхүү системчилсэн ном зохиолын тоймыг 2022 оны 6-р сард PRISMA (Системтэй тойм ба мета-анализыг илүүд үздэг тайлангийн зүйл) удирдамж [22] ашиглан цагийн хязгаарлалтгүйгээр хийсэн.
Оруулсан шалгуур нь анатомийн заах/суралцахад 3DPAM ашигласан бүх судалгааны бүтээлүүд байв.Эмгэг судлалын загвар, амьтны загвар, археологийн загвар, эмнэлгийн/мэс заслын сургалтын загварт анхаарлаа хандуулсан уран зохиолын тойм, захидал, нийтлэлийг хассан.Зөвхөн англи хэл дээр хэвлэгдсэн нийтлэлүүдийг сонгосон.Онлайн хураангуй байхгүй нийтлэлийг хассан.Наад зах нь нэг нь анатомийн хувьд хэвийн эсвэл заах үнэ цэнэд нөлөөлдөггүй бага зэргийн эмгэгтэй олон загвар бүхий нийтлэлүүдийг оруулсан болно.
2022 оны 6-р сар хүртэл хэвлэгдсэн холбогдох судалгааг тодорхойлохын тулд PubMed (Үндэсний Анагаах Ухааны Номын сан, NCBI) цахим мэдээллийн сангаас уран зохиолын хайлт хийсэн. Дараах хайлтын нэр томъёог ашиглана уу: боловсрол, сургууль, заах, заах, суралцах, заах, боловсрол, гурван- dimensional, 3D, 3D, printing, printing, printing, anatomy, anatomy, anatomy and anatomy.Ганц асуулгыг гүйцэтгэсэн: (((боловсрол[Гарчиг/Хийсвэр] ЭСВЭЛ сургууль[Гарчиг/Хийсвэр] ORсургалт[Гарчиг/Хийсвэр] ЭСВЭЛ сургалт[Гарчиг/Товчхон] ЭСВЭЛ сургалт[Гарчиг/Товчхон] ORReach[Гарчиг/Хийсвэр] ] ЭСВЭЛ Боловсрол [Гарчиг/Хийсвэр]) БА (Гурван хэмжээст [Гарчиг] ЭСВЭЛ 3D [Гарчиг] ЭСВЭЛ 3 хэмжээст [Гарчиг])) БА ([Гарчиг] хэвлэх ЭСВЭЛ [Гарчиг] хэвлэх ЭСВЭЛ [Гарчиг] хэвлэх)) БА (Анатоми) [Гарчиг ] ]/хураангуй] эсвэл анатоми [гарчиг/хийсвэр] эсвэл анатоми [гарчиг/хийсвэр] эсвэл анатоми [гарчиг/хийсвэр]).PubMed мэдээллийн санг гараар хайж, бусад шинжлэх ухааны нийтлэлийн лавлагааг хянан үзэх замаар нэмэлт нийтлэлүүдийг тодорхойлсон.Огнооны хязгаарлалт хэрэглээгүй ч "Хүн" шүүлтүүрийг ашигласан.
Татаж авсан бүх гарчиг болон хураангуйг хоёр зохиогч (EBR болон AL) оруулах, хасах шалгуурын эсрэг шалгасан бөгөөд бүх шалгуурыг хангаагүй аливаа судалгааг хассан.Үлдсэн судалгааны бүрэн текстийг гурван зохиогч (EBR, EBE, AL) авч, хянасан.Шаардлагатай бол нийтлэл сонгоход гарсан санал зөрөлдөөнийг дөрөв дэх хүн (LT) шийдвэрлэсэн.Оруулсан бүх шалгуурыг хангасан нийтлэлүүдийг энэхүү тоймд оруулсан болно.
Өгөгдөл олборлолтыг гуравдагч зохиогчийн (LT) хяналтан дор хоёр зохиогч (EBR ба AL) бие даан гүйцэтгэсэн.
- Загварын дизайны өгөгдөл: анатомийн бүсүүд, тодорхой анатомийн хэсгүүд, 3D хэвлэх анхны загвар, олж авах арга, сегментчилэн загварчлах програм хангамж, 3D принтерийн төрөл, материалын төрөл, тоо хэмжээ, хэвлэх масштаб, өнгө, хэвлэх зардал.
- Загварын морфологийн үнэлгээ: харьцуулалтад ашигласан загвар, шинжээч/багш нарын эрүүл мэндийн үнэлгээ, үнэлгээний тоо, үнэлгээний төрөл.
- 3D загвар заах: оюутны мэдлэгийн үнэлгээ, үнэлгээний арга, сурагчдын тоо, харьцуулах бүлгийн тоо, сурагчдын санамсаргүй сонголт, боловсрол/сурагчийн төрөл.
MEDLINE-д 418 судалгаа илэрсэн бөгөөд 139 нийтлэлийг "хүний" шүүлтүүрээр хассан.Гарчиг, хураангуйг хянаж үзээд 103 судалгааг бүрэн эхээр нь уншихаар сонгосон.34 өгүүлэл нь эмгэг судлалын загвар (9 нийтлэл), эмнэлгийн/мэс заслын сургалтын загвар (4 нийтлэл), амьтны загвар (4 нийтлэл), 3D рентген загвар (1 нийтлэл) эсвэл анхны шинжлэх ухааны нийтлэл биш (16 бүлэг) байсан тул хассан.).Зураг 1-д сонгон шалгаруулах үйл явцыг график хэлбэрээр үзүүлэв.
Энэхүү системчилсэн тоймд нийтлэлүүдийг тодорхойлох, скрининг хийх, оруулахыг нэгтгэн харуулсан урсгалын диаграм
Бүх судалгааг 2014-2022 оны хооронд нийтэлсэн бөгөөд дундаж хэвлэгдсэн жил нь 2019 он. Нийт 68 нийтлэлээс 33 (49%) нь тайлбарласан болон туршилтын, 17 (25%) нь туршилтын шинж чанартай, 18 (26%) нь туршилтын шинж чанартай байсан. туршилтын.Цэвэр дүрсэлсэн.
33 өгүүлэл (48%) нь толгойн бүсийг, 19 өгүүлэл (28%) нь цээжний бүсийг, 17 өгүүлэл (25%) хэвлийн аарцагны бүсийг, 15 нийтлэл (22%) нь мөчрийг шалгасан.51 өгүүлэлд (75%) 3D хэвлэсэн ясыг анатомийн загвар эсвэл олон зүсмэл анатомийн загвар гэж дурдсан байдаг.
3DPAM-г боловсруулахад ашигласан эх загвар эсвэл файлуудын тухайд 23 нийтлэлд (34%) өвчтөний мэдээллийг, 20 нийтлэлд (29%) цогцосны мэдээллийг ашиглах талаар, 17 нийтлэлд (25%) мэдээллийн санг ашиглах талаар дурдсан байна.ашигласан бөгөөд 7 судалгаа (10%) нь ашигласан баримт бичгийн эх сурвалжийг задлаагүй байна.
47 судалгаа (69%) нь тооцоолсон томографийн үндсэн дээр 3DPAM-ийг боловсруулсан бөгөөд 3 судалгаа (4%) нь microCT ашигласан гэж мэдээлсэн.7 нийтлэл (10%) нь оптик сканнер ашиглан, 4 нийтлэл (6%) нь MRI ашиглан, 1 нийтлэл (1%) нь камер, микроскоп ашиглан 3D объектыг дүрсэлсэн байна.14 нийтлэлд (21%) 3D загварын дизайны эх файлын эх сурвалжийг дурдаагүй байна.3D файлууд нь дунджаар 0.5 мм-ээс бага орон зайн нарийвчлалтайгаар бүтээгддэг.Хамгийн оновчтой нарийвчлал нь 30 μm [80], хамгийн дээд нарийвчлал нь 1.5 мм [32].
Жаран өөр програм хангамжийн хэрэглээ (сегмент, загварчлал, дизайн эсвэл хэвлэх) ашигласан.Мимикс (Materialise, Leuven, Бельги) ихэвчлэн (14 судалгаа, 21%), дараа нь MeshMixer (Autodesk, San Rafael, CA) (13 судалгаа, 19%), Geomagic (3D System, MO, NC, Leesville) ашигласан. .(10 судалгаа, 15%), 3D Slicer (Slicer Developer Training, Boston, MA) (9 судалгаа, 13%), Blender (Blender Foundation, Амстердам, Нидерланд) (8 судалгаа, 12%) болон CURA (Geldemarsen, Нидерланд) (7 судалгаа, 10%).
Жаран долоон өөр хэвлэгчийн загвар, таван хэвлэх процессыг дурьдсан болно.FDM (Fused Deposition Modeling) технологийг 26 бүтээгдэхүүнд (38%), материалын тэсэлгээ 13 бүтээгдэхүүнд (19%), эцэст нь холбогч тэсэлгээнд (11 бүтээгдэхүүн, 16%) ашигласан.Хамгийн бага хэрэглэгддэг технологи бол стереолитографи (SLA) (5 нийтлэл, 7%) ба сонгомол лазер шингэлэх (SLS) (4 нийтлэл, 6%) юм.Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг принтер (7 нийтлэл, 10%) бол Connex 500 (Stratasys, Rehovot, Israel) [27, 30, 32, 36, 45, 62, 65] юм.
3DPAM (51 зүйл, 75%) хийхэд ашигласан материалыг тодорхойлохдоо 48 судалгаа (71%) хуванцар болон тэдгээрийн деривативыг ашигласан байна.Гол материал нь PLA (полилактик хүчил) (n = 20, 29%), давирхай (n = 9, 13%), ABS (акрилонитрил бутадиен стирол) (7 төрлийн, 10%) байв.23 нийтлэл (34%) нь олон материалаар хийсэн 3DPAM-ыг шалгасан, 36 нийтлэл (53%) нь зөвхөн нэг материалаар хийсэн 3DPAM-ыг танилцуулсан, 9 нийтлэл (13%) нь ямар нэг материалыг заагаагүй байна.
Хорин есөн нийтлэлд (43%) хэвлэлтийн харьцаа 0.25:1-ээс 2:1 хооронд хэлбэлзэж, дунджаар 1:1 байна.Хорин таван нийтлэл (37%) нь 1:1 харьцааг ашигласан.28 3DPAM (41%) нь олон өнгөнөөс бүрдэх ба 9 (13%) нь хэвлэсний дараа будагдсан [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75].
Гучин дөрвөн нийтлэлд (50%) зардлыг дурдсан.9 өгүүлэлд (13%) 3D принтер, түүхий эдийн өртөгийг дурдсан байна.Принтерийн үнэ 302-65 мянган ам.долларын хооронд хэлбэлздэг.Тодорхойлсон тохиолдолд загварын үнэ 1.25-аас 2800 долларын хооронд хэлбэлздэг;эдгээр хэт туйлшрал нь араг ясны сорьц [47] болон өндөр нарийвчлалтай ретроперитонеаль загвартай [48] тохирч байна.Хүснэгт 2-т оруулсан судалгаа бүрийн загвар өгөгдлийг нэгтгэн харуулав.
Гучин долоон судалгаа (54%) нь 3DAPM-ийг жишиг загвартай харьцуулсан.Эдгээр судалгаануудаас хамгийн түгээмэл харьцуулагч нь 14 зүйлд (38%) ашигласан анатомийн лавлагааны загвар, 6 зүйлд хуванцаржуулсан бэлдмэл (16%), 6 зүйлд (16%) хуванцаржуулсан бэлдмэл юм.Виртуал бодит байдлын хэрэглээ, компьютер томографийн дүрслэл нэг 3DPAM 5 нийтлэлд (14%), өөр 3DPAM 3 нийтлэлд (8%), ноцтой тоглоомууд 1 нийтлэлд (3%), рентген зураг 1 нийтлэлд (3%), бизнесийн загварууд 1 нийтлэл (3%), 1 нийтлэлд нэмэгдсэн бодит байдал (3%).Гучин дөрвөн (50%) судалгаагаар 3DPAM-ийг үнэлэв.Арван таван (48%) судалгаанд үнэлэгчдийн туршлагыг нарийвчлан тодорхойлсон (Хүснэгт 3).3DPAM-ийг 7 судалгаанд мэс засалч, эмчлэгч эмч нар (47%), анатомийн мэргэжилтнүүд 6 судалгаанд (40%), 3 судалгаанд оюутнууд (20%), багш нар (сахилга батыг заагаагүй) 3 судалгаанд (20%) хийсэн. мөн нийтлэлд дахин нэг үнэлэгч (7%).Үнэлгээчдийн дундаж тоо 14 (хамгийн багадаа 2, дээд тал нь 30) байна.Гучин гурван судалгаа (49%) нь 3DPAM морфологийг чанарын хувьд, 10 судалгаа (15%) нь 3DPAM морфологийг тоон байдлаар үнэлжээ.Чанарын үнэлгээг ашигласан 33 судалгаанаас 16-д нь зөвхөн дүрсэлсэн үнэлгээ (48%), 9-д нь тест/үнэлгээ/судалгаа (27%), 8-д нь Лайкерт үнэлгээ (24%) ашигласан байна.Хүснэгт 3-д оруулсан судалгаа бүрийн загваруудын морфологийн үнэлгээг нэгтгэн харуулав.
Гучин гурван (48%) нийтлэлд 3DPAM-ийг оюутнуудад заах үр нөлөөг судалж, харьцуулсан.11 судалгаа (33%) нь оюутнуудын мэдлэгийг үнэлэх олон сонголттой асуулт, тестийг ашигласан бол таван судалгаа (15%) нь зургийн шошго/анатомийн таних аргыг ашигласан.Үүний эсрэгээр, нэг судалгаа (3%) нь 10 өөр сурагчдад анатомийн загварыг санамсаргүй байдлаар хуваарилсан.Дунджаар 2.6 бүлгийг харьцуулсан (хамгийн багадаа 2, дээд тал нь 10).Хорин гурван (70%) судалгаанд анагаахын оюутнууд хамрагдсанаас 14 (42%) нь анагаахын нэгдүгээр дамжааны оюутнууд байв.Зургаан (18%) судалгаанд резидент, 4 (12%) шүдний эмч, 3 (9%) шинжлэх ухааны оюутнууд хамрагдсан.Зургаан судалгаа (18%) 3DPAM ашиглан бие даасан сургалтыг хэрэгжүүлж, үнэлэв.Хүснэгт 4-д хамрагдсан судалгаа бүрийн 3DPAM сургалтын үр дүнгийн үнэлгээний үр дүнг нэгтгэн харуулав.
Зохиогчид 3DPAM-ийг хүний хэвийн анатомийн заах хэрэгсэл болгон ашиглах гол давуу талууд нь бодит байдал [55, 67], нарийвчлал [44, 50, 72, 85], тогтвортой байдал [34, 45] зэрэг харааны болон хүрэлцэх шинж чанарууд юм. ]., 48, 64], color and transparency [28, 45], durability [24, 56, 73], educational effect [16, 32, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], cost [27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 64, 80, 81, 83], давтагдах чадвар [80], сайжруулах эсвэл хувийн болгох боломж [28, 30, 36, 45, 48, 51, 53, 59, 61, 67, 80], сурагчдыг удирдах чадвар [30, 49], заах цагийг хэмнэх [61, 80], хадгалахад хялбар [61], функциональ анатомийг нэгтгэх эсвэл тодорхой бүтцийг бий болгох чадвар [51, 53], 67] , араг ясны загварыг хурдан зохион бүтээх [81], загваруудыг хамтран бүтээж, гэртээ авч явах чадвар [49, 60, 71], оюун ухааны эргэлтийн чадвар [23] болон мэдлэгийг хадгалах [32], түүнчлэн багш дээр [ 25, 63] болон оюутны сэтгэл ханамж [25, 45, 46, 52, 52, 57, 63, 66, 69, 84].
Гол сул талууд нь дизайнтай холбоотой: хатуу байдал [80], тууштай байдал [28, 62], дэлгэрэнгүй мэдээлэлгүй эсвэл ил тод байдал [28, 30, 34, 45, 48, 62, 64, 81], хэт тод өнгө [45].мөн шалны хэврэг байдал[71].Бусад сул талууд нь мэдээлэл алдагдах [30, 76], дүрсийг хэсэгчлэн хуваахад урт хугацаа шаардагдах [36, 52, 57, 58, 74], хэвлэх хугацаа [57, 63, 66, 67], анатомийн өөрчлөлтгүй байдал [25], болон зардал .Өндөр[48].
Энэхүү системчилсэн тойм нь 9 жилийн хугацаанд нийтлэгдсэн 68 нийтлэлийг нэгтгэн дүгнэж, хүний хэвийн анатомийг заах хэрэгсэл болох 3DPAM-ийг шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн сонирхлыг онцолж байна.Анатомийн бүс бүрийг судалж, 3D хэвлэсэн.Эдгээр өгүүллүүдийн 37 өгүүлэл нь 3DPAM-ийг бусад загвартай харьцуулсан бөгөөд 33 нийтлэл нь 3DPAM-ийн оюутнуудад зориулсан сурган хүмүүжүүлэх ач холбогдлыг үнэлжээ.
Анатомийн 3D хэвлэх судалгааны дизайны ялгааг харгалзан бид мета-анализ хийх нь зохисгүй гэж үзсэн.2020 онд хэвлэгдсэн мета-анализ нь 3DPAM дизайн, үйлдвэрлэлийн техникийн болон технологийн тал дээр дүн шинжилгээ хийхгүйгээр сургалтын дараа анатомийн мэдлэгийн сорилтод голчлон анхаарсан [10].
Толгойн хэсэг нь хамгийн их судлагдсан хэсэг бөгөөд энэ нь түүний анатомийн нарийн төвөгтэй байдал нь оюутнуудад энэ анатомийн бүсийг гурван хэмжээст орон зайд дүрслэх нь мөч, их биетэй харьцуулахад илүү хэцүү байдагтай холбоотой юм.CT бол хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг дүрслэлийн арга юм.Энэ аргыг ялангуяа эмнэлгийн байгууллагад өргөн ашигладаг боловч орон зайн нарийвчлал багатай, зөөлөн эдийн тодосгогч чанар багатай байдаг.Эдгээр хязгаарлалтууд нь мэдрэлийн системийг сегментчилэх, загварчлахад CT сканнерыг тохиромжгүй болгодог.Нөгөөтэйгүүр, компьютерийн томографи нь ясны эдийг сегментчлэх/загварлахад илүү тохиромжтой;Ясны/зөөлөн эдийн тодосгогч нь анатомийн загварыг 3D хэвлэхээс өмнө эдгээр алхмуудыг дуусгахад тусалдаг.Нөгөөтэйгүүр, microCT нь ясны дүрслэлд орон зайн нарийвчлалын хувьд жишиг технологи гэж тооцогддог [70].Зураг авахын тулд оптик сканнер эсвэл MRI ашиглаж болно.Илүү өндөр нарийвчлал нь ясны гадаргууг тэгшлэхээс сэргийлж, анатомийн бүтцийн нарийн байдлыг хадгалдаг [59].Загварын сонголт нь орон зайн нарийвчлалд нөлөөлдөг: жишээлбэл, хуванцаржуулсан загварууд нь бага нарийвчлалтай байдаг [45].График дизайнерууд захиалгат 3D загвар бүтээх ёстой бөгөөд энэ нь зардлыг нэмэгдүүлдэг (цагт 25-150 доллар) [43].Өндөр чанартай .STL файлуудыг олж авах нь өндөр чанартай анатомийн загварыг бий болгоход хангалтгүй юм.Хэвлэх хавтан дээрх анатомийн загварын чиг баримжаа зэрэг хэвлэх параметрүүдийг тодорхойлох шаардлагатай [29].Зарим зохиогчид 3DPAM-ийн нарийвчлалыг сайжруулахын тулд SLS гэх мэт дэвшилтэт хэвлэх технологийг аль болох ашиглахыг зөвлөж байна [38].3DPAM-ийг үйлдвэрлэхэд мэргэжлийн тусламж шаардлагатай;Хамгийн эрэлттэй мэргэжилтнүүд бол инженер [72], радиологич, [75], график дизайнер [43], анатомистууд [25, 28, 51, 57, 76, 77] юм.
Нарийвчлалтай анатомийн загварыг олж авахад сегментчилэл, загварчлалын програм хангамж чухал хүчин зүйл болдог боловч эдгээр програм хангамжийн багцын өртөг, нарийн төвөгтэй байдал нь тэдгээрийг ашиглахад саад болдог.Хэд хэдэн судалгаанууд өөр өөр програм хангамжийн багц болон хэвлэх технологийн хэрэглээг харьцуулж, технологи тус бүрийн давуу болон сул талуудыг онцлон харуулсан [68].Загварын програм хангамжаас гадна сонгосон хэвлэгчтэй нийцэх хэвлэх програм хангамж шаардлагатай;Зарим зохиогчид онлайн 3D хэвлэхийг илүүд үздэг [75].Хэрэв хангалттай хэмжээний 3D объект хэвлэсэн бол хөрөнгө оруулалт нь санхүүгийн өгөөжийг авчрах болно [72].
Хуванцар бол хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг материал юм.Түүний өргөн хүрээний бүтэц, өнгө нь үүнийг 3DPAM-д сонгох материал болгодог.Зарим зохиогчид түүний өндөр бат бэхийг уламжлалт кадавер эсвэл пластинат загвартай харьцуулахад магтсан байдаг [24, 56, 73].Зарим хуванцар нь нугалах, сунгах шинж чанартай байдаг.Жишээлбэл, FDM технологи бүхий Filaflex нь 700% хүртэл сунгах боломжтой.Зарим зохиогчид үүнийг булчин, шөрмөс, шөрмөсийг хуулбарлахад тохиромжтой материал гэж үздэг [63].Нөгөөтэйгүүр, хоёр судалгаагаар хэвлэх явцад шилэн чиглэлийн талаар асуулт гарч ирэв.Чухамдаа булчингийн утаснуудын чиг баримжаа, оруулга, мэдрэл, үйл ажиллагаа нь булчингийн загварчлалд чухал үүрэгтэй [33].
Гайхалтай нь цөөхөн судалгаанд хэвлэх цар хүрээг дурдсан байдаг.Олон хүмүүс 1:1 харьцааг стандарт гэж үздэг тул зохиогч үүнийг дурдаагүй байж магадгүй юм.Хэдий том бүлгүүдэд чиглэсэн сургалтыг өргөжүүлэх нь ашигтай хэдий ч, ялангуяа ангийн тоо нэмэгдэж, загварын физик хэмжээ нь чухал хүчин зүйл болж байгаа тул өргөтгөх боломж хараахан судлагдаагүй байна.Мэдээжийн хэрэг, бүрэн хэмжээний жинлүүр нь янз бүрийн анатомийн элементүүдийг өвчтөнд байршуулах, дамжуулахад хялбар болгодог бөгөөд энэ нь яагаад ихэвчлэн ашиглагддагийг тайлбарлаж болох юм.
Зах зээл дээр байгаа олон принтерүүдээс PolyJet (материал эсвэл биндэр бэхэн) технологийг ашиглан өнгөт, олон давхаргат (тиймээс олон бүтэцтэй) өндөр нягтралтай хэвлэх зардал 20,000-аас 250,000 ам.доллар (https: //www) .aniwaa.com/).Энэхүү өндөр өртөг нь анагаахын сургуулиудад 3DPAM сурталчлахыг хязгаарлаж магадгүй юм.Принтерийн зардлаас гадна бэхэн хэвлэхэд шаардагдах материалын өртөг нь SLA эсвэл FDM принтерийнхээс өндөр байдаг [68].Энэхүү тоймд жагсаасан нийтлэлүүдэд SLA эсвэл FDM принтерийн үнэ 576-аас 4999 еврогийн хооронд илүү хямд байдаг.Tripodi болон хамтран ажиллагсдын үзэж байгаагаар араг ясны хэсэг бүрийг 1.25 ам.доллараар хэвлэх боломжтой [47].Арван нэгэн судалгаагаар 3D хэвлэх нь хуванцаржуулагч эсвэл арилжааны загвараас хамаагүй хямд гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна [24, 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 63, 80, 81, 83].Түүгээр ч зогсохгүй эдгээр арилжааны загварууд нь анатомийн хичээлд хангалттай дэлгэрэнгүй мэдээлэлгүйгээр өвчтөний мэдээллийг өгөх зорилготой юм [80].Эдгээр арилжааны загваруудыг 3DPAM-аас доогуур гэж үздэг [44].Ашигласан хэвлэх технологиос гадна эцсийн өртөг нь масштабтай пропорциональ байдаг тул 3DPAM-ийн эцсийн хэмжээтэй пропорциональ байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй [48].Эдгээр шалтгааны улмаас бүрэн хэмжээний масштабыг илүүд үздэг [37].
Зөвхөн нэг судалгаагаар 3DPAM-ийг худалдаанд гарсан анатомийн загвартай харьцуулсан [72].Кадаврын дээж нь 3DPAM-д хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг харьцуулагч юм.Хязгаарлагдмал байдлаас үл хамааран цогцосны загварууд нь анатомийг заах үнэ цэнэтэй хэрэгсэл хэвээр байна.Задлан шинжилгээ, задрал, хуурай ясыг ялгах ёстой.Сургалтын тест дээр үндэслэн хоёр судалгаагаар 3DPAM нь пластинтай задралаас хамаагүй илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан [16, 27].Нэгэн судалгаагаар 3DPAM (доод мөч) ашиглан нэг цагийн сургалтыг ижил анатомийн бүсийн нэг цагийн задралтай харьцуулсан байна [78].Хоёр заах аргын хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй.Ийм харьцуулалт хийхэд хэцүү байдаг тул энэ сэдвээр хийсэн судалгаа бага байх магадлалтай.Задлан задлах нь оюутнуудад маш их цаг зарцуулдаг бэлтгэл юм.Заримдаа бэлтгэж буй зүйлээс хамааран хэдэн арван цаг бэлтгэх шаардлагатай байдаг.Гурав дахь харьцуулалтыг хуурай ястай хийж болно.Цай, Смит нарын хийсэн судалгаагаар 3DPAM ашигласан бүлэгт тестийн оноо илүү сайн байсныг тогтоожээ [51, 63].Чен болон түүний хамтрагчид 3D загвар ашигласан оюутнууд бүтцийг (гавлын яс) тодорхойлоход илүү сайн ажилласан боловч MCQ-ийн оноонд ямар ч ялгаа байгаагүй гэж тэмдэглэжээ [69].Эцэст нь Таннер болон түүний хамтрагчид птеригопалатин фоссаны 3DPAM ашиглан энэ бүлгийн туршилтын дараах үр дүнг илүү сайн харуулсан байна [46].Энэхүү уран зохиолын тоймд бусад шинэ заах хэрэгслийг тодорхойлсон.Тэдний дунд хамгийн түгээмэл нь нэмэгдүүлсэн бодит байдал, виртуал бодит байдал, ноцтой тоглоомууд юм [43].Махроус болон түүний хамтрагчдын үзэж байгаагаар анатомийн загварыг сонгох нь оюутнуудын видео тоглоом тоглох цагуудаас хамаардаг [31].Нөгөөтэйгүүр, анатомийн сургалтын шинэ хэрэгслүүдийн гол дутагдал нь мэдрэгчтэй хариу үйлдэл, ялангуяа цэвэр виртуал хэрэгсэлд зориулагдсан байдаг [48].
Шинэ 3DPAM-ийг үнэлдэг ихэнх судалгаанууд мэдлэгийн урьдчилсан тестийг ашигласан байдаг.Эдгээр урьдчилсан шалгалтууд нь үнэлгээнд өрөөсгөл байдлаас зайлсхийхэд тусалдаг.Зарим зохиогчид туршилтын судалгаа хийхээсээ өмнө урьдчилсан шалгалтын дунджаас дээш оноо авсан бүх оюутнуудыг хасдаг [40].Гарас болон түүний хамтрагчид загвар өмсөгчдийн өнгө, оюутны ангид сайн дурынхныг сонгох талаар дурьдсан байр суурьтай байсан [61].Будах нь анатомийн бүтцийг тодорхойлоход тусалдаг.Чен болон түүний хамтрагчид бүлгүүдийн хооронд анхны ялгаагүй туршилтын хатуу нөхцлийг тогтоож, судалгааг аль болох харалган болгосон [69].Лим болон түүний хамтрагчид үнэлгээнд буруу ойлголт өгөхгүйн тулд шалгалтын дараах үнэлгээг гуравдагч этгээдээр хийлгэхийг зөвлөж байна [16].Зарим судалгаанууд 3DPAM-ийн боломжийн байдлыг үнэлэхийн тулд Likert хэмжигдэхүүнийг ашигласан.Энэ хэрэгсэл нь сэтгэл ханамжийг үнэлэхэд тохиромжтой боловч анхаарах ёстой чухал талууд байсаар байна [86].
3DPAM-ийн боловсролын ач холбогдлыг 33 судалгааны 14-т нь голчлон анагаахын оюутнууд, тэр дундаа анагаахын нэгдүгээр дамжааны оюутнуудын дунд үнэлсэн.Уилк болон түүний хамтрагчид туршилтын судалгаандаа анагаахын оюутнууд 3D хэвлэхийг анатомийн хичээлдээ оруулах ёстой гэж үздэг гэж мэдэгджээ [87].Cercenelli судалгаанд хамрагдсан оюутнуудын 87% нь хоёр дахь жилдээ 3DPAM ашиглах хамгийн тохиромжтой үе гэж үзсэн байна [84].Таннер болон түүний хамтран ажиллагсдын үр дүнгээс харахад оюутнууд энэ чиглэлээр хэзээ ч суралцаагүй бол илүү сайн гүйцэтгэлтэй байсан [46].Эдгээр тоо баримтаас үзэхэд анагаахын сургуулийн эхний жил бол 3DPAM-ийг анатомийн хичээлд оруулах хамгийн тохиромжтой үе юм.Еэгийн мета-анализ энэ санааг дэмжсэн [18].Судалгаанд хамрагдсан 27 өгүүлэлд 3DPAM болон анагаахын оюутнуудад зориулсан уламжлалт загваруудын хооронд тестийн оноо мэдэгдэхүйц ялгаатай байсан ч оршин суугчдын хувьд тийм ч их ялгаатай байсангүй.
Сургалтын хэрэгсэл болох 3DPAM нь сурлагын амжилт [16, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], мэдлэгийг удаан хугацаанд хадгалах [32], оюутны сэтгэл ханамж [25, 45, 46, 52, 57, 63 , 66]., 69, 84].Мэргэжилтнүүдийн баг эдгээр загваруудыг ашигтай гэж үзсэн [37, 42, 49, 81, 82], хоёр судалгаагаар 3DPAM [25, 63]-д багш нарын сэтгэл ханамжийг харуулсан.Бүх эх сурвалжаас Бэкхаус болон түүний хамтрагчид 3D хэвлэлтийг уламжлалт анатомийн загвараас хамгийн сайн хувилбар гэж үздэг [49].Анхны мета-шинжилгээгээр Е болон түүний хамтрагчид 3DPAM заавар хүлээн авсан оюутнууд 2D эсвэл цогцос заавар хүлээн авсан оюутнуудаас шалгалтын дараах оноо илүү сайн байсныг баталсан [10].Гэсэн хэдий ч тэд 3DPAM-ийг нарийн төвөгтэй байдлаар нь бус, харин зүрх, мэдрэлийн систем, хэвлийн хөндийгөөр нь ялгасан.Долоон судалгаагаар 3DPAM нь оюутнуудад өгсөн мэдлэгийн сорилд тулгуурлан бусад загваруудаас илүү гарсангүй [32, 66, 69, 77, 78, 84].Салазар болон түүний хамтрагчид мета-шинжилгээний явцад 3DPAM ашиглах нь нарийн төвөгтэй анатомийн талаарх ойлголтыг сайжруулдаг гэж дүгнэжээ [17].Энэ үзэл баримтлал нь Хитас редакторт илгээсэн захидалтай нийцэж байна [88].Нарийн төвөгтэй гэж тооцогддог зарим анатомийн хэсгүүдэд 3DPAM ашиглах шаардлагагүй, харин илүү төвөгтэй анатомийн хэсгүүд (хүзүү, мэдрэлийн систем гэх мэт) нь 3DPAM-ийн логик сонголт байх болно.Энэ үзэл баримтлал нь зарим 3DPAM-ыг яагаад уламжлалт загвараас давуу гэж үздэггүйг тайлбарлаж болох юм, ялангуяа оюутнуудад загварын гүйцэтгэл нь илүү сайн байдаг талбарт мэдлэг дутмаг байгаа үед.Тиймээс тухайн сэдвийн талаар тодорхой мэдлэгтэй оюутнуудад (анагаахын оюутнууд эсвэл резидентүүд) энгийн загварыг танилцуулах нь оюутны гүйцэтгэлийг сайжруулахад тус болохгүй.
Боловсролын бүх давуу талуудаас 11 судалгаанд загвар өмсөгчдийн харааны болон хүрэлцэх чадварыг онцолсон [27,34,44,45,48,50,55,63,67,72,85], 3 судалгаа нь бат бөх, бат бөх чанарыг сайжруулсан (33) , 50 -52, 63, 79, 85, 86).Бусад давуу талууд нь сурагчид барилга байгууламжийг удирдаж чаддаг, багш нар цаг хугацаа хэмнэдэг, цогцосыг хадгалахаас илүү хялбар байдаг, төслийг 24 цагийн дотор дуусгах, гэрийн сургалтын хэрэгсэл болгон ашиглах, их хэмжээний хичээл заахад ашиглах боломжтой. мэдээллийн.бүлгүүд [30, 49, 60, 61, 80, 81].3DPAM-ийг ашиглах нь оюун ухааны эргэлтийн чадварыг [23] сайжруулж, хөндлөн огтлолын дүрсний тайлбарыг сайжруулж чадна [23, 32].Хоёр судалгаагаар 3DPAM-д өртсөн оюутнууд мэс засал хийлгэх магадлал өндөр байгааг тогтоожээ [40, 74].Функциональ анатомийг судлахад шаардлагатай хөдөлгөөнийг бий болгохын тулд металл холбогчийг суулгаж болно [51, 53], эсвэл гох загвар [67] ашиглан загварыг хэвлэж болно.
3D хэвлэх нь загварчлалын үе шатанд тодорхой талуудыг сайжруулах, [48, 80] тохиромжтой суурийг бий болгох, [59] олон загварыг хослуулах, [36] ил тод байдал, (49) өнгө, [45] эсвэл ашиглах замаар тохируулж болох анатомийн загварыг бий болгох боломжийг олгодог. тодорхой дотоод бүтцийг харагдахуйц болгох [30].Tripodi болон түүний хамтран ажиллагсад 3D хэвлэсэн ясны загваруудаа нөхөхийн тулд баримлын шаврыг ашигласан бөгөөд хамтран бүтээсэн загваруудын үнэ цэнийг заах хэрэгсэл болгон онцлон тэмдэглэв [47].9 судалгаанд хэвлэсний дараа өнгө түрхсэн [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75] боловч оюутнууд үүнийг нэг л удаа хэрэглэсэн [49].Харамсалтай нь энэхүү судалгаанд загвар сургалтын чанар, сургалтын дарааллыг үнэлээгүй байна.Холимог сургалт, хамтын бүтээлийн ашиг тус нь баттай нотлогдсон тул үүнийг анатомийн боловсролын хүрээнд авч үзэх нь зүйтэй [89].Өсөн нэмэгдэж буй зар сурталчилгааны үйл ажиллагааг даван туулахын тулд загваруудыг үнэлэхийн тулд бие даан суралцах аргыг олон удаа ашигласан [24, 26, 27, 32, 46, 69, 82].
Нэг судалгаагаар хуванцар материалын өнгө хэт тод байна[45], өөр нэг судалгаагаар загвар нь хэт хэврэг байна[71], өөр хоёр судалгаагаар бие даасан загваруудын загварт анатомийн өөрчлөлт байхгүй байгааг харуулсан[25, 45]. ]..
Том ба нарийн төвөгтэй бүс нутгуудын анатомийн илүү нарийвчилсан загваруудын хувьд, тухайлбал, ретроперитонеум эсвэл умайн хүзүүний нуруу зэрэг нь сегментчилэл, загварчлалын хугацааг маш урт гэж үздэг бөгөөд өртөг нь маш өндөр (ойролцоогоор 2000 ам. доллар) юм [27, 48].Weatherall болон хамтран ажиллагсдын хийсэн судалгаагаар хамгийн урт сегментчилсэн хугацаа нь 380 цаг байсан бөгөөд олон загварыг нэгтгэн хүүхдийн амьсгалын замын бүрэн загварыг бий болгосон [36].Гэсэн хэдий ч 12 судалгаанд тэдний загваруудын физик шинж чанар, ялангуяа тууштай байдал, [28, 62] ил тод байдал, [30] хэврэг ба монохромат байдал, [71] зөөлөн эдийн дутагдал, [66] эсвэл дэлгэрэнгүй мэдээлэлгүй [28] 34]., 45, 48, 62, 63, 81].Эдгээр сул талуудыг сегментчлэл эсвэл симуляцийн хугацааг нэмэгдүүлэх замаар даван туулж болно.Холбогдох мэдээллээ алдаж, олж авах нь гурван багийн өмнө тулгарсан асуудал байсан [30, 74, 77].Өвчтөнүүдийн мэдээлснээр иоджуулсан тодосгогч бодисууд нь тунгийн хязгаарлалтаас болж судасны харагдах байдлыг оновчтой болгож чадаагүй [74].Кадаврын загвар тарилга нь "аль болох бага" зарчмаас холдож, тодосгогч бодисын тунг хязгаарладаг хамгийн тохиромжтой арга юм.
Харамсалтай нь олон нийтлэлд 3DPAM-ийн зарим гол шинж чанаруудыг дурдаагүй болно.Нийтлэлүүдийн талаас бага хувь нь 3DPAM-ыг будсан эсэхийг тодорхой бичсэн байна.Хэвлэлийн хамрах хүрээ нь зөрүүтэй байсан (нийтлэлийн 43%), зөвхөн 34% нь олон хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр ашигласан тухай дурдсан байна.Эдгээр хэвлэх параметрүүд нь 3DPAM-ийн сургалтын шинж чанарт нөлөөлдөг тул маш чухал юм.Ихэнх нийтлэлүүд нь 3DPAM-ийг олж авах нарийн төвөгтэй байдлын талаар хангалттай мэдээлэл өгдөггүй (дизайн цаг, боловсон хүчний чадвар, програм хангамжийн зардал, хэвлэх зардал гэх мэт).Энэ мэдээлэл нь маш чухал бөгөөд шинэ 3DPAM боловсруулах төслийг эхлүүлэхийн өмнө анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Энэхүү системчилсэн тойм нь ердийн анатомийн загваруудыг зохион бүтээх, 3D хэвлэх нь хямд зардлаар, ялангуяа FDM эсвэл SLA хэвлэгч, хямд үнэтэй нэг өнгийн хуванцар материалыг ашиглах боломжтой гэдгийг харуулж байна.Илүү бодитой загварууд (янз бүрийн өнгө, бүтэцтэй олон материал ашиглан хэвлэсэн, цогцосны жишиг загварын мэдрэгчтэй чанарыг давтах) илүү үнэтэй 3D хэвлэх технологи, дизайны урт хугацаа шаарддаг.Энэ нь нийт зардлыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх болно.Ямар ч хэвлэх процессыг сонгосон бай, тохирох дүрслэлийн аргыг сонгох нь 3DPAM-ийн амжилтын түлхүүр юм.Орон зайн нарийвчлал өндөр байх тусам загвар нь илүү бодитой болж, дэвшилтэт судалгаанд ашиглаж болно.Сурган хүмүүжүүлэх үүднээс авч үзвэл 3DPAM нь анатомийн хичээл заахад үр дүнтэй хэрэгсэл болох нь оюутнуудад өгсөн мэдлэгийн сорил, тэдний сэтгэл ханамжаас харагдаж байна.3DPAM-ийн заах үр нөлөө нь анатомийн нарийн төвөгтэй хэсгүүдийг хуулбарлаж, оюутнууд үүнийг анагаах ухааны сургалтын эхэн үед ашиглах үед хамгийн сайн байдаг.
Одоогийн судалгаанд үүсгэсэн болон/эсвэл дүн шинжилгээ хийсэн өгөгдлийн багц нь хэлний бэрхшээлийн улмаас нийтэд нээлттэй биш боловч зохих хүсэлтийн дагуу холбогдох зохиогчоос авах боломжтой.
Drake RL, Lowry DJ, Pruitt CM.Anat Rec.2002;269(2):118-22.
Ghosh SK Cadaveric dissection нь 21-р зууны анатомийн шинжлэх ухааны боловсролын хэрэгсэл болгон: Диссекц нь боловсролын хэрэгсэл болгон.Шинжлэх ухааны боловсролын шинжилгээ.2017;10(3):286–99.
Шуудангийн цаг: 2024 оны 4-р сарын 09-ний өдөр